壹生资讯-CTA捕捉到了脑出血的过程

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

CTA捕捉到了脑出血的过程

2021-05-21作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

76岁，男性。

既往高血压病史。

因为右侧颈动脉狭窄，需要进行颈动脉 CTA 扫描。扫描前，患者无神经系统症状。扫描期间，患者头向右转并向右侧凝视，随后立即进行查体发现左偏瘫、伴感觉丧失、偏盲、忽视、严重凝视和头向右侧偏斜。立即重新扫描，后来又进行了随访扫描。

下午1:58行平扫头颅CT检查。显示右侧壳核区有非常模糊但均匀的30×15×21 mm（4.73 cm³）高密度异常信号（HU，40）（图a）。下午2:04，CTA可见两个点征（造影剂外渗）（图B）。未发现血管畸形或动脉瘤。下午2:19，复查脑部CT，显示46×25×33 mm（18.98 cm³）的不均一高密度信号（HU，40~70），伴有占位效应（图，C）。由于意识水平下降，病人被送入重症监护室并气管插管。第二天下午2:56的复查头CT显示血肿进一步扩大至50×25×42 mm（24.15 cm³）（图D）。病人最终在发病70天后死于并发症。

upfile

本病例首次证实了自发性高血压脑出血的最早可能的表现和演变，以及CT和CTA偶然发现的出血源。与急性脑出血发病后数小时内表现出的60至70HU的高密度（代表了凝固的血）不同，出血期间或出血后立即进行的第一次扫描显示密度为40HU，这与液体、循环中的血密度相似（图a）。在6分钟后的CTA上，两个点征出现在最初看到的血肿的正上方和下方（图B）。在21分钟后的第二次脑部CT上（图C），初始出血区域（均一密度40 HU）的外观基本上没有变化，周围有对比剂，内部可见一个60~110 HU的新出血区域，在点征周围和初始血肿周围形成2个病灶。1天后，在第三次脑部CT上发现血肿扩大，点状决定了血肿扩大的方向（图D），证实点征的预测作用。这些发现支持了多个出血源的假设，这些出血源可归因于一系列继发性血管破裂，引起血肿偏心扩大，而不是单一出血源和持续出血引起的血肿同心扩大。这与超急性脑出血的磁共振成像结果相似。

来源：脑血管病及重症文献导读（杨中华）

转载已获授权，其他账号转载请联系原账号

200 评论

知情同意书

CTA捕捉到了脑出血的过程

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接