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福建医科大学附属协和医院MDT样板间访谈中，肿瘤内科侯培峰教授、胸外科徐驰教授、放射治疗科陈诚教授从各自专业领域出发，系统阐述了非小细胞肺癌耐药机制、多学科协作模式及脑转移综合治疗策略。
一、耐药机制与精准检测
侯培峰教授指出，靶向药耐药分为靶点依赖性（如EGFR T790M突变）与非依赖性（MET扩增、组织学转化）两类，需通过基线及进展后的动态基因检测明确机制。他强调，初诊时应完善驱动基因检测，进展后优先活检取材，无法取材时可用血液ctDNA替代。检测需覆盖二次突变基因、旁路激活通路及肿瘤微环境相关指标（如FGFR、TMB、PD-L1），为个体化治疗提供依据。
二、多学科协作（MDT）诊疗模式
徐驰教授从外科视角解析MDT团队分工：胸外科评估手术可行性，病理科与影像科辅助分期，内科与放疗科制定围术期方案。新辅助治疗需分层管理：驱动基因阳性患者优先靶向治疗，阴性患者采用免疫联合化疗。转化治疗手术标准包括肿瘤缩小＞30%、淋巴结短径＜1cm，术后需结合病理退缩程度制定辅助方案。
侯培峰教授补充，耐药患者常合并脑转移或器官功能不全，需MDT团队协同决策。例如脑转移患者优先选择血脑屏障穿透性强的三代TKI药物（如劳拉替尼），老年体弱患者则采用低毒靶向药联合小剂量化疗。
三、脑转移综合治疗策略
陈诚教授提出，脑转移治疗需根据负荷与症状个体化决策：症状重者首选手术，可观察者先用三代TKI控制。若药物控制良好可延迟放疗，残留病灶稳定时行局部放疗（1-5个病灶采用立体定向放疗，＞10个病灶考虑全脑放疗），兼顾疗效与认知功能保护。
侯培峰教授强调，洛拉替尼对脑转移控制率优异，基线无脑转移患者一线使用五年无颅内进展率达96%，基线脑转移患者颅内缓解率达72%，实现"未病先防，既病防变"的全程管理。
本次访谈凸显了动态基因检测、MDT协作及精准放疗在肺癌诊疗中的核心价值，为临床实践提供了科学严谨的决策框架。
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