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血管活性药物
1.对于感染性休克的成年患者，我们建议使用去甲肾上腺素作为一线血管活性药物，而不是其他血管加压药。在去甲肾上腺素不可及的情况下，可以使用肾上腺素或多巴胺作为替代品。使用多巴胺和肾上腺素时应特别注意有心律失常风险的患者。
2.对于使用去甲肾上腺素后MAP 水平未达到目标水平的脓毒性休克成年患者，我们建议添加血管升压素，而不是持续上调去甲肾上腺素剂量。在我们的实践中，通常在去甲肾上腺素剂量范围（0.25~0.5 μg/kg·min）内时可以考虑开始使用血管升压素。
3.对于同时接受去甲肾上腺素和血管升压素治疗仍存在感染性休克和 MAP 水平不足的成年患者，我们建议添加肾上腺素。
4.对于感染性休克的成人，我们不建议使用特利加压素。
正性肌力药物
1.对于合并存在脓毒性休克和心功能不全的成年患者，尽管容量状态和动脉血压充足，但仍存在持续组织低灌注，我们建议在去甲肾上腺素的基础上加用多巴酚丁胺或单独使用肾上腺素。
2.对于合并存在脓毒性休克和心功能不全的成年患者，尽管容量状态和动脉血压充足，但仍持续存在组织低灌注，不建议使用左西孟旦。
来源医道同行（上海市同济医院急诊科孙跃喜）
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