壹生资讯-医学笔记|毛霉病的诊治难点与对策

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2022-06-07作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

我国在临床实际工作中将毛霉病划分为六种类型

• 肺毛霉病；

• 皮肤毛霉病；

• 鼻眶脑毛霉病；

• 胃肠道毛霉病；

• 肾毛霉病；

• 播散性毛霉病。

毛霉病临床表现——鼻眶脑毛霉病

鼻眶脑毛霉病：是最常见的临床类型，占75%以上；起病急，进展快，十分凶险；它往往侵犯那些尚未控制的糖尿病患者，尤其是酮症酸中毒发作一段时间后的患者。

病原菌通过鼻腔侵入副鼻窦和上颚，然后向周围扩散，蔓延到同侧眼眶，累及眼球、眶内软组织、血管和神经，最终引起中枢神经系统病变。

病情险要，死亡率为80%~90%，故早期诊断非常重要。

临床上一旦患有糖尿病酮症酸中毒、单侧眼眶周围感染和脑膜炎三联症时，要特别注意毛霉病。

毛霉病的诊断参考

• 有引起机体抵抗力下降的诱因或原发病；

• 有发烧等相应临床症状和体征，但无特异性；

• 常规实验室检查无诊断价值；

• 目前没有特异的抗原或抗体能确定诊断；

• 活检或刮片可见大量真菌，而培养并不生长；

• 菌丝粗大、无或极少分隔，分支角度不规则；

• 极易侵犯大小动脉管壁，导致梗死和组织坏死。

毛霉病的治疗原则——治疗“三”原则

• 立即纠正和控制引起毛霉病的病因；

• 积极采取外科清创手术或病灶切除手术；

• 早期积极应用抗真菌药物全身治疗。

来源Focus聚焦呼吸南京大学医学院附属金陵医院施毅

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