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痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。
认知功能或精神行为损害可通过病史采集或神经心理评估客观证实，且至少具备以下5项中的2项：（1）记忆及学习能力损；（2）推理、判断及处理复杂任务等执行功能受损；（3）视空间能力受损；（4）语言功能受损（听、说、读、写）；（5）人格、行为或举止改变。
引起痴呆的病因很多，不同病因，治疗效果和预后不同。因此尤其注意识别可治性、可逆性痴呆。当临床上遇见痴呆的患者，你又怎么定位？
CASE
患者，女性，87岁，因“反应迟钝1周”入院，患者在家中无明显诱因出现反应迟钝，记忆减退，忘记自己是否吃饭，有时认错家人，言语减少，伴有行为紊乱，表现为整夜不睡，起床做饭、外出走动等，无头痛、头晕、吐词不清、肢体活动障碍、四肢抽搐、口角抽动、意识丧失等症状。既往有高血压病史。
查体：神清语晰，少语，反应迟钝，时间、空间、人物定向力正常，近记忆力减退，远记忆力正常，计算力差（100-7=？），能执行部分命令，眼球各项运动不受限，无眼震，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，指鼻稳准，肢体痛觉对称存在，四肢腱反射对称引出，双侧下肢病理征阴性。脑膜刺激征阴性。MMSE：5分。MoCA：1分。
毫无疑问，患者属于快速进展性痴呆疾病谱。
快速进展性痴呆（Rapid Progressive Dementia，RPD）是一类快速进展的痴呆综合征，目前尚无统一的定义，主要表现为急性或亚急性起病，往往在数周至数月内发生的严重认知功能减退，一般不超过2年。RPD病因繁多。
患者发病如此之急，除高血压外没有其他内科疾病，无中毒史，无发热，CJD发病又通常没有如此之快，那么病因会是什么呢？会是卒中吗？
完善常规辅助检查：血常规、肝肾功、电解质、血糖、输血前全套、甲状腺功能全套无明显异常。
头颅MR弥散成像：
左侧基底节区见片状弥散受限病灶，主要为尾状核头部及壳核，考虑急性脑梗死。
来源：那些神经病
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