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流感病毒并革兰阳性细菌感染的诊断

2021-11-16作者：论坛报木易资讯

感染非原创

流感并细菌感染，常累及肺部，是住院死亡的独立危险因素，尤其是合并金黄色葡萄球菌（SA）感染，病死率明显升高。

确诊或疑似流感患者，病初即出现严重临床表现(如重症肺炎、呼吸衰竭、低血压和持续高热)、经抗病毒治疗病情好转但又出现恶化以及经抗病毒治疗3～5 d后病情仍未好转的，需考虑并细菌感染可能。

但病毒、细菌单独或合并感染临床表现及影像学检查缺乏特异性。

对于可能并细菌感染的流感患者，应在使用抗生素前多次送检呼吸道分泌物等样本，积极采用细菌培养、涂片、肺炎链球菌尿抗原检测、核酸检测、高通量的宏基因组测序等方法开展病原学检测。

白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)升高对鉴别细菌感染暂无统一标准，缺乏特异性。Löffler等研究认为，白细胞明显降低可能提示为并分泌杀白细胞素（PVL）的SA感染。新近肝素结合蛋白(heparin binding protein，HBP)检测在细菌检测上已有应用。HBP对细菌感染有较高的诊断价值，检测HBP水平有助于鉴别细菌或病毒性感染。张伟等研究显示，HBP诊断流感合并细菌感染的敏感性及特异性均高于白细胞计数和CRP，HBP检测对临床早期诊断流感合并细菌感染有一定价值。

引用本文：周慧, 武宇辉, 于芹. 流感病毒并革兰阳性细菌感染研究进展 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(13) : 1033-1036. DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20200113-00056.

本文节选自《流感病毒并革兰阳性细菌感染研究进展》

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