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作者：石家庄市人民医院 胡喜田
在临床上，心衰患者常常会出现各种电解质紊乱，影响临床的药物治疗和对患者预后。所以说，维持电解质平衡对于心衰的治疗具有重要的临床意义，本文带大家了解一下心衰患者出现低钾血症的原理和怎样去治疗。
首先，我们要先了解一下钾离子的分部情况，在人体内98%以上的钾位于细胞内，正常人血清钾离子浓度约为3.5~5.5 mmol/L，心衰患者的理想血钾水平为4.0~5.5 mmol/L。
有研究表明，当心衰患者血钾4.2 mmol/L时，心衰患者的心律失常、死亡等心血管事件发生率最低。
当血钾＜4.0 mmol/L时，慢性心衰患者的全因死亡风险，心血管死亡风险以及心衰死亡风险增加。
当患者出现轻度低钾血症会导致精神萎靡、神志淡漠、倦怠，重者甚至出现反应迟钝，定向力减弱，而且低钾血症会增加室性心律失常的发生风险。
使用襻利尿剂的心衰患者应注意补钾，定期监测血钾水平，避免腹泻、大量出汗等可能引起低钾血症的诱因。
那么对于心衰患者出现低钾血症时，应该怎样治疗呢？
对于血钾处于正常低值（3.5~4.0 mmol/L）的患者，应口服补钾并持续随访血钾水平。
轻度低钾血症（3.0~3.5 mmol/L）的患者首选口服补钾，对于中重度低钾血症（＜3.0 mmol/L）应考虑静脉补钾，因心衰患者输液速度不宜过快，液体总量不宜过多，可考虑静脉泵入。
高浓度的钾溶液必须经大静脉如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉输入。
具体用量需要询问专业的医师，切忌自行补钾治疗。
来源：胡喜田大夫心健康
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