周成伟 教授

宁波大学附属第一医院胸外科主任医师，硕士生导师

宁波市拔尖人才，浙江省医坛新秀

宁波市胸腔镜学会副主任委员

宁波市肿瘤专委会秘书、青委副主任委员

中国医师协会浙江省外科学会委员

浙江省医学会微创外科分会委员

中国肿瘤冷冻治疗联盟常务理事

中国抗癌协会全国青年理事会常务理事

中国抗癌协会肿瘤与人工智能专委会委员

中国医药教育协会疑难肿瘤专委会委员

欧洲胸外科医师学会（ESTS）会员

国际肺癌研究协会（IASLC）会员

周成伟教授访谈视频

周成伟教授：从筛查层面看，仍有相当一部分肺癌高危人群未得到规范化的胸部CT检查。如对于年龄≥40岁，且有吸烟、环境或高危职业暴露史、既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史等危险因素的人群，应积极行胸部CT以筛查肺部结节。

从诊断层面看，影像学结果是协助专科医生进行疾病诊断的重要工具，因此要以客观描述为主，目前已经有描述结节的结构化要求；另外，还应建议患者到专业科室（优先胸外科）进行更加规范且全面的疾病诊治。

从治疗层面看，大部分肺部结节需长期观察随访，不建议过早干预，应尽量减少过度医疗。

从认知层面看，部分群众由于缺乏对疾病的正确认知，使得其对肺部结节的重视程度不足，或是过度焦虑，因此急需推进患者教育，帮助民众树立正确的疾病观念，并督促其规范就医。

周成伟教授：谈及肺癌筛查的里程碑式事件，一定要提到NLST研究和NELSON研究。NLST研究（2002年启动，纳入患者53454例，随访时间6.5年）结果显示，与胸部X线片相比，采用低剂量计算机断层扫描（LDCT）对肺癌高危人群进行筛查使肺癌死亡率下降20%，支持将LDCT进行更大范围的实际应用推广。NELSON研究（2003年启动，纳入患者15822例，随访10年）结果显示，与胸部X线片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查使男性肺癌死亡率下降26%，女性肺癌死亡率下降39%～61%，说明LDCT筛查肺癌女性获益更大。

另外，我国单次LDCT筛查前瞻性多中心队列研究（2013 年启动，纳入患者1016740例，其中3581例在中位随访3.6年后诊断为肺癌）经逆概率加权后，筛查组肺癌发病率明显高于未筛查组（增加47.0%），肺癌死亡率明显低于未筛查组（降低31.0%），全因死亡率显著低于未筛查组（降低32.0%）。

以上证据均提示，践行肺癌的早期筛查，能够显著改善肺癌患者的生存。

周成伟教授：综合原发性肺部结节的中外指南共识管理策略，总结有以下五个要点：

周成伟教授：局部热消融术具有创伤小、疗效明确、安全性高和可重复性强等特点，但在肺部结节治疗领域仍处于起步和发展阶段，因此《共识》旨在为热消融治疗肺结节的临床实践和规范发展提供参考。个人认为，《共识》对热消融治疗肺磨玻璃结节的适应证界定值得关注。

对于周围型磨玻璃结节患者，如存在以下任一情况：①因心肺功能差或高龄不能耐受手术；②拒绝行手术切除；③外科切除后又新出现病灶或遗留病灶，患者无法耐受再次手术或拒绝再次手术；④多发磨玻璃结节；⑤各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；⑥单肺；⑦重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。上述患者需经活检病理证实为不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润腺癌（MIA），可考虑行热消融术。

周成伟教授：热消融术，是肺癌的补充治疗手段之一，能够为无法行外科手术患者提供安全有效的治疗选择。热消融术的作用机理为，通过生物学效应，使肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死，常用手段包括射频消融、微波消融、冷冻消融和激光消融等。

在实际临床诊疗中，针对不同情况，我们在消融能量方式的选择上也略有不同：

周成伟教授：虽然热消融术在肺癌、特别是肺部磨玻璃结节上具有较好的应用优势，但从长远发展来看，当下仍有一些亟待解决的问题。基于此，我对其未来前景有以下几方面期待：

相信随着科学的发展与探索的深入，会有更多高级别循证医学证据支持热消融术的广泛应用，最终让安全可靠的治疗选择惠及更多肿瘤患者！