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结核病是伴随人类历史最长，造成人类死亡最多的慢性传染病。患上肺结核的病人常常面色惨白，身体消瘦，因而在还无药可治的十九世纪的欧洲，肺结核被称为“白色瘟疫”，而在中国古代，这可怕的疾病则被称为“痨病”。鲁迅笔下的“人血馒头”正是被迷信认为可以治疗痨病的“良药”，毫无疑问，浸满人血的馒头当然治疗不了结核，只是民间的迷信与愚昧，随着医学的进步，结核不再是绝症，已是有药可医的可治之症。那今天就让我们来了解一下治疗结核病的药物的合理应用。
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核最为常见。尽管结核病现在已经取得了很好的防治效果，但仍是严重威胁人类健康的全球性的重大疾病。
一线抗结核药物常用的有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，他们的共同特点有杀菌能力强，治疗效果好，耐药性佳，药物不良反应相对较低。
服用方式：
（顿服是指一日量在同一时间一次服用）
二线抗结核药主要用于耐多药结核病患者的治疗，主要有喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
科学合理用药是治愈结核病关键，使用不当，不仅会影响治疗疗效，还可能会导致耐药的产生。无论是初治还是复治，抗结核药的应用和治疗方案的选择都应该遵循五大基本原则。
早期。一旦确诊，应尽早尽快实施治疗，因早期结核菌生长活跃、代谢旺盛对药物敏感，抗结核药能发挥最大的杀菌作用。早期结核病变以炎性细胞浸润和渗出为主, 组织结构尚完整, 可复性大。
联合。利用抗结核药物间的交叉杀菌作用，发挥较强的杀菌、灭菌能力，避免不良反应的发生，防止产生耐药性。联合用药能产生协同作用，增强疗效，降低毒副作用。
适量。抗结核药物的用量以能达到抑菌杀菌作用，发挥最大的治疗作用，患者能够耐受，又不产生毒副反应为适量。剂量过小不能达到杀菌效果并易导致耐药的产生，剂量过大则容易产生毒副作用。
规律。在规定的疗程里规律用药、不间断用药。规律用药可以减少耐药性和药物不良反应、保持相对稳定的血药浓度，以达到杀灭结核菌的目的。不规律用药，不仅达不到治疗效果，而且会诱发细菌的耐药性。
全程。按规定方案完成全疗程的治疗。若疗程未满停药会造成治疗失败或造成复发。
结核病属于慢性病，需要长期治疗，我们应遵循合理的治疗方案，坚持有规律的用药，足够的用药时间，达到最好的治疗效果，降低复发率。
作者：中山大学附属第六医院 李洪范
审核：中山大学附属第六医院 林斯瑾
本文首发自中山六院药学部
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