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2021-01-14作者：论坛报小塔资讯

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治疗幽门螺杆菌感染，是治疗胃炎、消化性溃疡、预防胃癌的主要治疗措施。

目前我国常用的较为有效的幽门螺杆菌的治疗方法是含两种抗生素的四联疗法。

但是，长期使用抗生素会带来许多治疗问题。

大量使用抗生素会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，影响治疗的效果，根治率越来越低。

此外，大量使用抗生素会引起多种副作用。如过敏反应，肝损害，肾损害，白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。

还会导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应，以及神经系统损害。扰乱宿主的新陈代谢和免疫力，从而增加了其他疾病发展的风险。

面对这样的难题，一个新的研究项目，不仅破解了传统的抗生素治疗的两大弊病，对于胃癌疾病中的种种疑难杂症也有着显著的作用。

这就是由江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）消化科张国新教授，和南京医科大学毕洪凯教授联合开展的一项含亚麻酸和聚普瑞锌非抗生素三联疗法在幽门螺杆菌感染首次治疗的有效性和安全性随机对照研究。

本研究通过评估非抗生素三联疗法在首次治疗幽门螺杆菌感染的有效性及安全性，为幽门螺杆菌的治疗提供新的方案。

本研究已获得南京医科大学第一附属医院伦理委员会的批准（伦理号2020-SR-194）。

主要药物介绍：

该疗法就是：标准剂量的聚普瑞锌+亚麻酸锌+PPI

1、聚普瑞锌

聚普瑞锌是L-肌肽和锌的螯合物（见图1），自1994年以来在日本广泛应用，除锌元素具有的优势，其所包含的L-肌肽同样可以促进肉芽组织再生及溃疡的愈合。

聚普瑞锌用于消化性溃疡及Hp根除或比其他锌制剂更具优势。

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图1 聚普瑞锌的化学结构

聚普瑞锌的药理活性主要归因于锌离子。

既往研究表明氯化锌可抑制Hp的生长，并通过胃上皮细胞降低白细胞介素1β（IL-1β）的表达。

分光光度检测显示，聚普瑞锌可清除Hp感染的蒙古沙鼠中的一氯胺。一些研究表明，含有法莫替丁的锌复合物可以抑制人尿素酶的活性和Hp的生长，并且在抗生素耐药和抗生素敏感菌株中抗Hp的作用相当。

另一种可能机制是锌取代尿素酶活性位点上的镍离子，干扰两种金属离子复合物的形成，从而抑制尿素酶活性，抑制Hp生长。

研究提示，标准剂量聚普瑞锌联合三联疗法可以显著提高Hp的根除率，且耐受性良好。

2、亚麻酸锌

南京医科大学的基础医学院毕洪凯教授课题组合成了一种亚麻酸锌小分子化合物。

研究表明亚麻酸具有一定的抗幽门螺杆菌活性，其主要通过破坏细胞膜结构增强通透性以达到抑制幽门螺杆菌生长的目的。对于治疗耐药性或敏感性幽门螺杆菌感染导致的急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡等疾病效果显著，而且其作用特异性高、毒副作用小、不易产生耐药，有效缓解幽门螺杆菌耐药性问题。

目前该研究项目正在招募患者，南京附近的朋友，可以咨询江苏省人民医院消化内科，可以获得免费用药机会。

3、PPI质子泵抑制剂

常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑等，标准剂量一日两次。

作者：漯河市郾城卫校医院消化内科杜林松

文章首发自老杜说健康公众号（杜林松医生个人公众号）

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