壹生资讯-心房间传导阻滞也可以分成三度

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2022-05-13作者：论坛报沐雨资讯

心律失常非原创

作者：湖州市中心医院程震锋

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【问题】

这些年来，双房增大、房颤、最后心衰难以控制的“心房心肌病”患者越来越受到关注。背后的机制可能与心房间传导阻滞（IAB）有一定相关，今天来看其概念和预后。

【心房间传导阻滞】

心房间传导阻滞 (IAB) 是指左右心房之间的传导延迟。对应于Bachmann区域（近期晨读会提及）的传导减弱，IAB和房室传导阻滞一样也被分为一度、二度和三度。

一度房间传导阻滞

p波电轴正常，p波间期≥120ms，通常I、II、III和aVF导联p波双峰或有凹陷。

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三度房间传导阻滞

p波间期≥120ms，II、III、aVF导联双相或负向波。

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二度房间传导阻滞

和房室传导阻滞类似，p波间期延长可逐跳有或没有，或频率依赖现象（慢或快），或早搏后长间歇后发生。

最初认为IAB是良性的，但其中特定的亚群与房性心律失常、血栓栓塞性卒中风险升高、认知障碍和死亡率有相关性。

随着 IAB 与卒中之间的病理生理关系越来越强，研究现已转向早期发现、心房成像、心血管危险因素改变、抗心律失常药物治疗和口服抗凝剂预防中风的潜在益处。

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【要点】

1、心房间传导阻滞还可分为部分性（P 波持续时间≥120 ms）、间歇性（在短时间内出现和消失）或进展性（P 波持续时间≥120 ms，下壁导联呈双相 P 波形态）。

2、心房间传导阻滞很常见，随着年龄的增长而增加，并且与缺血性心脏病、高血压和睡眠呼吸暂停有关。

3、尤其是进展性心房间传导阻滞是发生心房颤动、窦性心律期间缺血性卒中、认知障碍和死亡的危险因素。

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来源：震锋晨读

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