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超2万人研究：这种ω-3脂肪酸可使慢性肾病发病风险降低13%！

2023-05-28作者：壹声资讯

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▎药明康德内容团队编辑

据估计，全球普通人群中慢性肾病（CKD）的患病比例约为1/11，总体而言，全球约有7亿人受到慢性肾病的影响。慢性肾病可最终进展为肾衰竭，且伴有慢性肾病的患者发生心血管疾病和死亡的风险较高，因此确定慢性肾病发生和进展的潜在预防因素具有极其重要的意义。

近日，知名医学期刊《英国医学杂志》（THE BMJ）发表重磅分析研究。通过对来自12个国家的19项队列进行汇总分析，研究发现，来自海产品的ω-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）与慢性肾病的发病风险降低有关。摄入较高水平海产品n-3 PUFA的受试者与摄入较低水平海产品n-3 PUFA的受试者相比，患慢性肾病的风险降低了13%。

值得关注的是，这项分析也同样发现，主要来自植物的n-3 PUFA，如α亚麻酸的摄入水平与慢性肾病的发病风险并无关联。

既往研究提示，深海鱼类中富含的长链n-3 PUFA，如二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳五烯酸（DPA）以及二十二碳六烯酸（DHA），能为人体带来心脏代谢益处。此外，随机对照试验的meta分析结果显示，提高n-3 PUFA的摄入量能改善人体动脉硬化，降低血压以及血液甘油三酯水平。

由于内皮功能障碍、高血压以及血脂异常是慢性肾病的风险因素，因此有专家认为，n-3 PUFA或可预防慢性肾病的发生。但是截至目前，这一观点尚缺乏强有力的证据支持。

当前这项分析汇总了来自不同研究团队开展的19项队列研究（涵盖12个国家）数据，并评估了n-3 PUFA相关循环标志物水平与慢性肾病之间的相关性。其中，n-3 PUFA相关标志物包括α亚麻酸、EPA、DPA以及DHA（利用气相色谱法对血浆磷脂、红细胞磷脂、总血浆、总血清、胆固醇酯中的n-3 PUFA进行检测）；慢性肾病的定义为估计肾小球滤过率＜60 mL/min/1.73 m²。

总体而言，共有25570例受试者被纳入主要结局分析。这些受试者年龄范围为49~77岁，身体质量指数（BMI）范围为23.2~28.3。中位11.3年随访期间，共有4944例（19.3%）受试者发生慢性肾病事件。

多变量校正模型的分析结果显示，较高水平的海产品n-3 PUFA（包括EPA、DPA和DHA）摄入量与较低的慢性肾病发病风险相关（HR/五分位区间为0.92；95%CI=0.86~0.98；P=0.009，I²=9.9%）。

与此同时，分类分析的结果也同样显示，研究中摄入较高水平海产品n-3 PUFA的受试者与摄入较低水平海产品n-3 PUFA的受试者相比，患慢性肾病的风险降低了13%（HR=0.87；95%CI=0.80~0.96；P=0.005，I²=0.0%）。

值得关注的是，分析还发现，与主要来自海洋鱼类的n-3 PUFA不同，主要来自植物的n-3 PUFA——α亚麻酸的循环水平与慢性肾病的发病无关（HR=1.00；95%CI=0.94~1.06；P=0.94，I²=5.8%）。

此外，针对不同亚组受试者的敏感性分析也得出了相似的结果。基线时年龄（≥60岁或＜60岁）、估计肾小球滤过率（60~89 mL/min/1.73 m²或≥90 mL/min/1.73 m²）不同的受试者，或是否伴有高血压、糖尿病、冠心病的受试者，其n-3 PUFA与慢性肾病之间的相关性与上诉结论似乎一致。

总体而言，当前这项研究的结果表明，较高水平海产品来源n-3 PUFA的摄入与较低的慢性肾病发生风险相关，而植物来源的n-3 PUFA与慢性肾病的发生风险无关。研究发现支持海产品来源的n-3 PUFA在预防慢性肾病中具有有利作用。

来源：医学新视点

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