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慢性肾脏病（CKD）患者常并发高磷血症，对血管有很大损害，而随着人口老龄化的到来，临床合并用药的增多，药物中无机磷的摄入往往被忽视。这有什么影响？请看北京大学第三医院肾病内科解倩教授的观点吧。
《中国医学论坛报》：CKD患者血压控制为什么重要？
解倩教授：举个形象的例子，心脏是一个动力泵，肾脏是一个出水、调节血容量的阀门。当肾功能出现异常，就是阀门有损坏，在调节血容量上出现障碍，水不能排出，血压就会升高，这种血压往往是非常高而难以控制的。此时心脏的安全性也会受到影响，甚至由于高血压和血管壁张力，损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化。因此，CKD患者多死于心脑血管的突发事件，其中最重要的始动原因就是高血压。由此可见，控制血压可改善CKD患者的心脑血管功能、延缓血管病变进展，这对其生活质量、远期生存非常重要。
《中国医学论坛报》：CKD患者容易发生高磷血症，而高磷血症对CKD患者又有什么危害呢？
解倩教授：目前尚缺乏详细的基础研究，基于临床观察，CKD患者的钙磷代谢损害在II期、III期开始，血磷已经升高。由于肾脏参与钙磷代谢调节，在出现钙磷代谢紊乱时，突出的表现是血磷升高、血磷排泄障碍。这些患者血管钙化程度显著，进展很快，常出现主动脉夹层。此时主动脉的中层非常容易出现骨化、矿化，硬化会非常明显地使血管的储备、运输功能都受到影响，同时血管还容易出现撕裂，即主动脉夹层。血管失去弹性变成“钢管”，心脏舒张时外周供血不足，对脏器的供血出现“退潮式”的减少，外周的重要脏器例如脑、肾会进一步出现严重缺血。因此，认识高磷血症的危害是非常重要的。
《中国医学论坛报》：我国CKD患者高磷血症控制现状如何？
解倩教授：事实上不容乐观。北京地区是我国医疗水平、患者受教育程度、对医疗重视度较高的城市之一，我院是北京市最著名的三甲医院之一，而从我院血液净化中心的数据来看，上一季度高磷血症的不达标率为45%~50%，即将近一半的患者在现阶段能达到的充分治疗后，仍不达标。高磷血症是所有血液净化中心面临的一大难题，在这方面我们还有很多工作要做。
《中国医学论坛报》：随着我国人口老龄化，患者的合并症越来越多，合并用药的情况常见。对于高磷血症的患者，所用的药物含磷是否值得临床关注？
解倩教授：这一观点非常新颖而有价值。患者吸收的磷主要分为有机磷和无机磷。有机磷主要来源于蛋白质结合的磷，目前医生、护士、营养师都在强调CKD患者应少吃蛋白质，绝大部分患者也很重视。而另一部分为无机磷，是几乎所有人都忽视的问题。有机磷的人体吸收率大约是20%~30%，而无机磷的吸收率达到70%~80%，且药物中大多是无机磷。此外，随着人口老龄化加剧，患者合并的基础病较多，包括高血压、糖尿病、脑血管病、高脂血症，甚至肿瘤等更复杂的疾病，一天用药达一二十种。如果能够重视，逐渐减少患者无机磷的摄入，对血磷的控制会很有帮助。
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