壹生资讯-总结！不同情况肺结节如何处理？

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2022-05-20作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查外科非原创

肺结节已经逐渐被大家熟知，很多人的体检报告上都有肺结节的踪迹，出现肺结节的原因究竟是什么呢？肺结节都是恶性的吗？发现肺结节又该如何处理？

引起肺结节的原因

吸烟：不用多说，吸烟的坏处大家都知道。

从事粉尘重的工作：肺部吸入过量粉尘，超出肺部自身清洁能力，就可能形成肺结节。

肺部受到病菌感染：例如肺结核，也会表现为肺结节。

空气污染：长期身处空气质量不好的地方，就有可能形成肺结节。

肺结节是否都是恶性的？

大部分的肺小结节都是良性的，就像上面说的，可能是曾感染肺炎、肺结核以及外伤等痊愈后留下的瘢痕。也有可能是感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤等。不过也有一部分结节是恶性的，而一部分肺良性结节也可能会出现恶变。

发现肺结节该怎么办？

发现肺结节，哪些要观察？哪些要手术切了？

首先要明确的是肺结节不等于肺癌或早期肺癌，不必过度焦虑，过度惊慌不可取但置之不理也不可取。经过专业医生的判断，一般可采取以下四种选择：

口服抗生素后短期复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。

每年随访

1~3毫米的肺结节几乎都是良性的。不用太在意，只需要每年做一次肺部CT看看有无变化。

密切随访

如CT发现实性结节

◎低风险组：无吸烟史或其他危险因素

◆小于5毫米：根据情况6~12月复查CT

◆5~10毫米：根据情况3~6月复查CT

◎高风险组：吸烟史或有其他危险因素

◆小于5毫米：6~12月复查CT

◆5~10毫米：3月复查CT

如CT发现非实性结节

◎单个纯磨玻璃结节和单个混合密度磨玻璃结节

◆小于5毫米：根据情况6~12月复查CT

◆5~10毫米：根据情况3月复查CT

◎多个非实性结节

◆小于5毫米：根据情况3~6月复查CT

◆5~10毫米：根据情况3月复查CT

手术切除

根据临床经验，大于10毫米的肺结节（结节越大恶性可能性越大）是恶性肿瘤的可能性较大，无论是什么类型，都建议不要拖了，直接手术切除，然后进行活检判断性质。因为此时切除后，治疗效果最佳，治愈率几乎可达100%。

手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜或机器人辅助下的微创手术，创伤小、愈合快、对生活影响小。

来源：重庆大学附属肿瘤医院

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