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手术部位感染(surgical site infection,SSI)是指发生在手术切口、深部器官和腔隙的感染,是中低收入国家最多见、最高发的卫生保健相关感染(health care⁃associated infection, HAI),总体发生率达11.8%(1.2%~23.6%);而在高收入国家,SSI发生率在1.2%~5.2%之间。虽然SSI的发生率在高收入国家明显降低,但依然是第二常见的HAI。
1.营养支持
推荐意见1:建议接受大手术的低体质量患者口服或鼻饲富含多种营养素配方的营养液以预防SSI(条件推荐,极低质量证据)。
2.免疫抑制剂
推荐意见2:建议不以预防SSI为目的在术前停用免疫抑制剂(条件推荐,极低质量证据)。
3.术前沐浴
推荐意见3:在手术日前一晚(或更早时候),患者应该使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴(条件推荐,中等质量证据)。
4.机械性肠道准备与口服抗生素
推荐意见4:建议术前口服抗生素联合机械性肠道准备以降低接受择期结直肠手术的成年患者发生SSI的风险(条件推荐,中等质量证据)。
推荐意见5:不推荐对择期结直肠手术的成年患者只实施机械性肠道准备(不联合口服抗生素)以降低SSI(强烈推荐,中等质量证据)。
5.去除毛发
推荐意见6:不推荐对准备接受手术的患者去除毛发;如果确有必要,只能使用剪刀去除毛发。无论是在手术前或在手术室中,任何情况下均强烈反对使用剃刀去除毛发(强烈推荐,中等质量证据)。
6.外科手术预防性抗生素的最佳时机
推荐意见7:推荐必要时在手术切皮前预防性应用抗生素(强烈推荐,低质量证据)。
推荐意见8:推荐切皮前120 min内给予预防性抗生素,但同时需考虑抗生素半衰期(强烈推荐,中等质量证据)。
7.外科手消毒
推荐意见9:推荐戴无菌手套之前用抗菌肥皂和流动水刷手,或使用含酒精的速干消毒剂进行外科手消毒(强烈推荐,中等质量证据)。
来源:《中国手术部位感染预防指南》
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