一、什么是PICC和输液港？

与普通的一次性钢针输液、留置针等输液的方式相比，PICC和PORT就像是直接修建了一条通往大静脉的“高速公路”，直接建立了药物与靠近心脏的大静脉的联系，让药物不再通过浅表静脉“长途跋涉”进入人体。这种输液方式的好处在于避免化疗药物与外周血管的直接接触、减轻了药物对血管的刺激。

是指应用中心静脉导管建立的一种静脉输液通路。一般是在上肢的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉进行穿刺，然后把中心静脉导管从穿刺点置入，将导管末端暴露于体外、尖端置于中心静脉中。

优点

· PICC操作简单，避免了反复静脉穿刺的痛苦；

· 因为穿刺点位于外周静脉，穿刺成功率较高，没有血气胸等风险；

· 理论上来说，PICC最长可以使用半年到1年。

缺点

· PICC有一定的穿刺失败概率（虽然很低）；

· 由于导管一端位于体外，存在继发导管相关性感染（穿刺局部红肿、渗出，甚至全身性菌血症）的可能；

· 存在形成血栓堵塞管道的可能；

· 使用PICC期间，要避免手臂活动幅度过大，避免导管脱落或断裂，还要每周进行一次护理（必须是严格的无菌操作）；

· 需每周维护一次。

是一种完全植入人体的血管通道系统。一般是通过手术将“港体连接导管”港体端埋于皮下、导管端置于中心静脉中的闭合式输液装置。

优点

· PORT的操作属于一种微创手术，操作相对简单，成功率高；

· 因其埋于皮下，感染的风险较PICC进一步降低；

· 埋于皮下，美观且不影响洗浴等日常活动；

· 维护简单，治疗间歇期每4周维护一次即可；

· 理论上输液港可以连续使用五年。

缺点

· 价格较贵；

· 操作过程中存在血气胸、心律失常、血栓形成阻塞管道等风险。

二、必须上PICC、输液港吗？

对于临床进行输液方式的选择，目前还没有明确的规范。原则上来说，化疗药物的静脉刺激性、输注频率及时间、患者血管条件等是输液方式选择的前提。

有些药物对静脉血管有强刺激性，被称为“发疱剂”，如果在静脉输液过程中出现外渗，就会引起局部组织坏死腐烂，常用的化疗药有阿霉素、表柔比星、丝裂霉素等。如果使用这些药物，强烈建议选择PICC或PORT，避免输注过程中药物外渗。

不过并不是所有化疗药物都是发疱剂，比如奥沙利铂、多西他赛、白蛋白紫杉醇等都不属于该类，直接静脉输液一般来说对血管也没什么风险，但会出现一过性手臂麻木等神经刺激。

如消化道肿瘤的XELOX方案、SOX方案（只在化疗第一天输一次奥沙利铂）、胰腺癌的GS方案（只在化疗第一天输吉西他滨），这种在1-2个小时之内就结束静脉化疗的，完全可以使用一次性钢针或留置针方式化疗。

对于每3周输注1天或者输注2天的刺激性不强的化疗药物，只要不是那种血管条件很差的患者，完全不需要安装PICC或输液港，既影响生活质量，又增加相关风险。

而对于如消化道肿瘤的FOLFOX方案、FOFIRI方案，因为其中使用的5-FU需要持续输注48小时，就强烈建议PICC或输液港。

血管条件差，比如全身性水肿、反复输液导致静脉炎、皮肤活动性感染等，建议进行PICC或输液港输液。

当然，这几个条件需要综合起来看，大家不要为了省钱自作主张，要和医生多交流，把实际情况告知医生，让医生帮助做决定。

三、PICC和输液港，更推荐哪种？

其实对于PICC和输液港，具体的优缺点前面我们已经说得很清楚了。对于具体的临床选择，原则上是根据化疗时间的长短和患者个人意愿决定的。

PICC适用于短期化疗的患者，因为PICC一般最多只能使用半年到1年，那些进行手术前后的辅助性/转化性化疗患者，因为其方案是有标准时限的，可以选择PICC。

而对于那些晚期姑息性化疗或长时间维持性化疗的患者，由于其化疗目的是控制肿瘤生长为主，也就意味着长期与瘤共存是必然面临的现实，长期化疗也是不可避免的，这种情况下显然是使用寿命更长的输液港更好了。

所有的医疗行为都需要患者充分知情并同意的情况下开展，患者的个人意愿在医疗行为实施中其实是其决定性作用的！

经济因素同样不可忽视，要综合家庭经济承受能力、医保报销政策等算好 “经济账”。生活方式的考量也至关重要，年轻活跃、注重外表形象、渴望日常自由的患者，或许更倾心于输液港的隐蔽与便利；而老年患者或生活节奏较缓、能规律接受护理的人群，PICC 也不失为稳妥之选。

总之，输液港和 PICC 没有绝对的好坏之分，每一种选择都是在权衡利弊后的 “定制化” 决定。

来源：李进医生团队