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美国睡眠医学学会临床实践指南：应用气道正压通气治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停（三）

2022-09-10作者：论坛报沐雨资讯

非原创睡眠呼吸暂停综合征

译者：首都医科大学附属北京天坛医院张璇张心怡陈楚歆姚懿馨杨洋王春雪

气道正压通气模式

建议5：建议临床医师使用自动校正气道正压通气或持续气道正压通气对成人OSA患者进行持续治疗（强烈推荐）。

备注：本建议是基于主要排除以下合并症或疾病的患者的研究：充血性心力衰竭、慢性阿片类药物使用、严重肺部疾病如慢性阻塞性肺病、神经肌肉疾病、悬雍垂腭咽成形术史、睡眠相关氧需求或由OSA以外的疾病（包括通气不足综合征和中枢性睡眠呼吸暂停综合征）导致的夜间动脉血氧饱和度下降。

工作组分析了APAP和持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是否改善了患者的依从性、嗜睡和生活质量的关键结果。工作组汇总了26项关于持续使用APAP与固定CPAP治疗效果的RCT。meta分析显示，APAP和CPAP在依从性、自我报告和客观睡意或生活质量方面没有显著的临床差异。由于不精确，该建议的总体证据质量是中等的。

工作组判断APAP和CPAP的利弊是相似的。APAP对患者的主要潜在获益包括能随着时间的推移自动调整压力需求，以应对急性和慢性变化（如饮酒、体位或体质量变化）。APAP和CPAP在危害方面没有实质性的区别。尽管meta分析显示在治疗依从性和结果方面，两者没有临床显著差异，而且不同研究的患者偏好不同，但工作组认为具体患者对PAP的耐受性、依从性和症状反应可能因PAP的形式不同而不同。

工作组的结论是，无论是APAP还是CPAP都可用于成人OSA的持续治疗，治疗的选择要根据患者的耐受性和症状反应而定。

来源：天坛医院神经精神医学与心理科（作者：王春雪教授团队）

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