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心内科临床常用药总结——抗凝、抗血小板药

2020-08-13作者:壹声经验
冠心病

01

拜阿司匹林


100mg p.o q.d 100mg*30#术前一天 300mg负荷量 PTCA+支架术后,心律失常射频消融术后前一个月 300mg p.o q.d 


02

阿司匹林


100mg时抑制血小板聚集作用昀为明显,一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用 100mg/天(多国指南)。 75-150mg/d 25mg/片


不良反应: 1.过敏反应; 2、上腹不适、恶心、纳差; 3、上消化道出血; 4、皮肤出血点; 5、对外科手术的影响。 


03

波立维


75mg p.o q.d氯吡格雷( clopidogrel)抗血小板聚集 75mg*7片使用时需测血常规。首剂 300mg,术前一天 300mg ;昀大量可用到 600mg/d ADP受体拮抗剂①一般药物支架术后,150mg服用 2周后,75mg服用 12个月。②如果拟行CABG术,提前 5天左右停药,昀好 7天。不良反应:主要是出血,一般严重的出血均发生在用药的第一个月,且与剂量有关。 


04

抵克立得


1-2# p.o q.d盐酸噻氯匹定( ticlopidine)抗血小板聚集 250mg/片不良反应: 1.肝酶升高:2.粒细胞缺乏和/或血小板降低;3.皮疹;4.出血倾向;5.对外科手术的影响。由于副作用大,基本上被氯吡格雷取代了。 


05

双嘧达莫


双相抑制 ADP,TAX-A2,抗血小板聚集缺血性心脏病: 25-50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg,每日总量达 400mg;饭前 1h服。 大剂量引起“冠脉窃血” 


06

丹奥(注射用奥扎格雷钠针)


20mg /支丹仑同丹奥 用法:80-100mg+500mlN.S/5%G.S i.v.drip bid,2周为一疗程。机制:高效强力血栓素合成酶抑制剂,亦是抗血小板聚集良药。适应症:主要用于治疗急性血栓性脑梗塞及脑梗塞所伴随的运动性障碍。副 反应:胃肠和过敏反应,偶有 GPT/BUN升高。 


07

灯盏花素


5mg(1ml)。 用法:1-2支+5%-10%Glucose 500ml i.v.drip q.d,每疗程 10天,共 2个疗程。机制:扩张脑血管的作用,改善微循环,并有对抗血小板聚集作用。用于治疗缺血性脑血管疾病。


08

欣维宁:替罗非班( tirofiban) 


GPⅡb/Ⅲa拮抗剂 100ml/瓶抗血小板聚集 Sig: ①ACS( UA/NSTEMI)保守药物治疗:起始 30分钟 0.4 μg/(kg.min),继之以 0.1 μg/(kg.min)的静滴速度维持 48-72h; ②ACS( UA/NSTEMI)PCI介入治疗:起始剂量 10μg/kg,3分钟左右推注完毕;0.15 μg/(kg.min)的静滴速度维持 36h;在血管造影术期间也可持续滴注;起效快,维持时间短;在PCI前应尽早应用,主要用于高危患者,一般在阿司匹林、波立维、低分子肝素的基础上联合 使用。 


09

克赛:依诺肝素钠


sig:0.4/0.6ml Q12h I.H一般 3-5天停用。 6000 IU/支 


10

速碧凝:低分子肝素钙 (nadroparin calcium) 


具有高比例的抗因子 Xa和IIa活性。总的治疗时间不超过 6天,预防和治疗血栓性疾病。注射剂 4100iu/0.4ml 


11

齐征:低分子肝素


5000U q12h I.H 


12

法安明:低分子肝素钠(达肝素钠)


5000IU I.H q.d-qod每日一次用法:200iu/kg体重,每日一次皮下注射。用于急性深静脉血栓治疗;进行血液透析和血液过滤期间防止体外循环系统中发生凝血 (ALB<20g/L时);预防与手术有关和血栓形成。 


013

华法令


可用于房颤,急性肺栓塞等的抗凝治疗。有致畸作用,禁用于孕妇。开始量 5mg p.o bid-tid 3mg/片*100#(进口);2.5mg/片(国产)维持量 2.5-10mg p.o q.d监测 PT+APTT+INR 
* 一般用于预防血栓栓塞性疾病, INR控制在 2.0-3.0。 
*INR: 5-9 停药并口服 VitK 1-2.5mg;INR >9时,停药并服用 VitK 3-5mg。 


014

其他


阿昔单抗,依替巴肽(GPⅡb/Ⅲa拮抗剂)等。 


心内科临床常用药总结——β受体阻滞剂篇
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