壹生资讯-帕金森病患者用药，不能服用维生素B6？是真的吗？

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2021-10-04作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创帕金森合理用药

作者：中山大学孙逸仙纪念医院梁婷婷

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。

临床主要症状为震颤、肌强直、进行性运动迟缓等。

根据临床症状严重度不同，帕金森的病程分为早期和中晚期，不论哪个时期的用药，都可选择用复方左旋多巴。

复方左旋多巴目前包括多巴丝肼片和卡左双多巴控释片，前者为苄丝肼和左旋多巴的复方制剂，后者为卡比多巴和左旋多巴的复方制剂。

除了复方左旋多巴，还有一种只有左旋多巴为单一成分的药物。

门诊开药时，要注意患者的需求，留意有无开错。

这几种药物主要成分的差别决定了它们可不可以合用维生素B₆。

维生素B₆

维生素B₆可止吐，能透过血脑屏障。

同时维生素B₆是多巴胺脱羧酶的辅酶，能增强多巴胺脱羧酶的活性，促进左旋多巴脱羧变为多巴胺。

单独使用左旋多巴时，禁止与维生素B₆合用

左旋多巴是多巴胺的前体，它进入脑后通过各种酶转变成多巴胺而治疗帕金森病。

体内的左旋多巴可分布在脑里，也可在身体其他地方。

而该药在脑外脱羧形成的多巴胺不仅不能治帕金森病，还会引起恶心、呕吐甚至焦虑、狂躁等不良反应。

若左旋多巴与维生素B₆合用，B₆使体内的左旋多巴还没进入脑就变成了多巴胺，导致进入脑的左旋多巴大大减少，从而降低了药物的疗效。

又因脑外的多巴胺浓度增大，更容易发生该药的不良反应。

复方左旋多巴（多巴丝肼和卡左双多巴）可与维生素B₆合用

苄丝肼和卡比多巴对多巴胺脱羧酶有抑制作用。

它们不能通过血脑屏障，只能影响脑外的多巴胺脱羧酶。

因为维生素B₆能透过血脑屏障，而苄丝肼和卡比多巴不能透过的特点，B₆促进了左旋多巴在脑内形成多巴胺以使该药发挥更好的疗效。

又因为脑外的多巴胺脱羧酶受到抑制的影响更强，所以维生素B₆对脑外的该药影响不大。

对于特别需要补充维生素B₆的患者，可与之合用。

服用复方左旋多巴后呕吐症状较大时，也可选择添加维生素B₆，但是需要谨慎用药。

总而言之，对于治疗帕金森病，用药中如有左旋多巴的同时，又添加了外周多巴胺脱羧酶抑制剂（如苄丝肼或卡比多巴），可合用维生素B₆。

但是如果单独使用左旋多巴，则禁止合用维生素B₆。

来源：逸仙药学V

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