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今日病例|反复发热、咳嗽、咳痰2个月，教你看图识病~

2022-05-27作者：论坛报小璐资讯

呼吸原创

患者70岁女性，因反复发热、咳嗽、咳痰2个月来诊。6个月前诊断食管癌，行多程局部放疗。行上消化道泛影葡胺造影及胃镜检查如下图。

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请问，结合病史及图片，此患者最可能的诊断是什么？

A.肺部感染

B.肿瘤肺部转移

C.气管食管瘘

D.造影剂误吸入肺部

读图解析

上消化道造影提示造影剂外溢，沿支气管走行分布；胃镜提示：距门齿25cm后壁见深凹陷，上覆厚苔，底部可见气泡溢出。

答案辨析

答案C，正确。患者老年女性，食道癌病史明确，结合上消化道造影及胃镜结果，诊断方面考虑肿瘤导致了气管食管瘘，因此病程中反复发生肺部感染。答案A，错误。患者反复发热、咳嗽、咳痰，存在肺部感染，但该诊断并非上述影像学所示主要表现。答案B，错误。X片所见为造影剂外溢，并未见明确肺部转移表现。答案D，错误。患者老年女性，在服用造影剂的过程中，确实可能存在误吸的情况，但结合胃镜表现，更支持气管食管瘘的诊断。

作者：北京协和医院傅丽兰张磊沙悦

本文版权归中国医学论坛报所有

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