壹生资讯-心脏的特殊传导系统是咋回事？

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2021-08-24作者：论坛报沐雨观点

心律失常非原创

如果您想了解心电图是怎么回事，首先您必须要了解心脏传导系统结构和生理。

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心脏的特殊传导系统是由不同类型的特殊分化的心肌细胞所组成的，包括窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束、房室结、希氏束、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及末梢浦肯野纤维网。

窦房结

其中窦房结的自律性最高，是正常心电活动起始部位，以每分钟60~100次的频率发放电冲动，带动整个心脏有序的跳动，临床上将正常的心律命名为窦性心律。

窦房结位于上腔静脉入口与右心房后壁的交界处，长10～20mm，宽2～3mm，主要由P（起搏）细胞与T（移行）细胞组成。

冲动在P细胞形成后，通过T细胞传导至窦房结以外的心房组织，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结。

结间束

结间束：连接窦房结与房室结，分成前、中、后三束。

房间束

房间束：起自前结间束，称Bachmann束，是右心房通向左心房的传导束。

房室结

房室结：房室结位于房间隔的右后下部、冠状窦开口前、三尖瓣附着部的上方，长7 mm，宽4 mm房室结是构成房室传导系统的开始部分，其功能是将窦房结传来的冲动传至心室（激动传导在此处延迟0.05~0.07s，使心房肌和心室肌不在同一时间内收缩），然后再通过房室束传导浦肯野纤维。

正常情况下，房室结不独立产生冲动，但窦房结功能发生障碍时，房室结也可产生冲动，以每分钟40~60次的频率发放电冲动，带动心室跳动，为心脏的次级起搏点。

希氏束

希氏束（His bundle）：又称房室束，是心脏特殊传导系统的重要组成部分，长15 mm，始于房室结，向下延续于室间隔内，在室间隔的腹部开始分为左右束支。

束支

束支：左束支分为前、后分支，分别进入两组乳头肌。

由于左束支最先抵达室间隔左室面，遂使该区域成为心脏最早的激动部位。

右束支沿室间隔右侧面行进，至前乳头肌根部再分成许多细小分支。

左、右束支的终末部呈树枝状分布，组成浦肯野纤维网，潜行于心内膜下。

正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传导在此处延迟0.05~ 0.07 s），然后循希氏束→左、右束支→浦肯野纤维顺序传导，最后兴奋心室。

这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。

所以，任何干扰到这些特殊组织的刺激都能够引起心律紊乱，称为心律失常或心脏传导功能障碍，那就提醒我们，心脏可能要出问题了，必须引起警惕了！

来源：爱心脏

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