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徐先生近日觉得舌头热辣辣的，吃饭都受影响，来到苏大附一院就诊，没想到，经过几次看诊以后，竟然被诊断出是一个胃病，叫作——A型胃炎。
那么问题来了：
看舌头怎么还看出胃病来了呢？
A型胃炎又是什么？
A型胃炎
1973年，Srick和Mackay将慢性萎缩性胃炎根据病变部位分为A型胃炎和B型胃炎，其中A型胃炎好发于胃底和胃体部，又被称为“自身免疫性胃炎”。
“自身免疫”通常是说人体对自身的组织或者细胞产生了抗体，也就是发生了机体自己和自己“打架”的情况，发生的原因通常不太清晰。
A型胃炎是因为体内存在壁细胞抗体，而壁细胞的功能包括分泌胃酸和产生帮助维生素B12吸收的“内因子”。因此，当人体内存在壁细胞抗体的时候，分泌胃酸的功能就会受到影响，患者可能会有腹胀等消化不良的表现，而缺乏“内因子”，会导致患者无法从食物和口服药物中吸收维生素B12，这可能会导致贫血、舌炎及四肢麻木等表现。
A型胃炎在胃镜下有比较特异的表现，比如胃腔内有较多固着黏液，胃体和胃底有萎缩而胃窦没有萎缩表现等等，内镜医生还会对这样的患者取活检，也就是在做胃镜的时候取下来一些胃组织去做病理检查，病理医生会帮助我们做出更确定的诊断。
说了半天，徐先生的舌头到底是怎么回事呢？
原来，徐先生在口腔科就诊后，发现“舌头痛”很可能是维生素B12缺乏引起的“舌炎”，于是检查了维生素B12和胃泌素等相关指标，发现确实存在维生素B12缺乏和胃泌素升高，再转诊到消化科进行进一步检查，通过自身免疫抗体检查（内因子抗体和壁细胞抗体）、胃镜和病理检查等确定了“A型胃炎”的诊断。
由于徐先生无法通过食物和一般的口服营养补充剂吸收维生素B12，因此他需要终身定期肌注维生素B12，以维持正常人体所需。好在维生素B12所需量并不大，只要间隔一段时间打一针就好了，同时医生也会建议他定期行胃镜检查。
所以说徐先生的“舌头痛”原来是个胃病，还有一些A型胃炎患者会首诊于血液科，神经科等等。根据既往报道，A型胃炎的发病率仅为0.5%，而随着消化内镜技术的发展，随着消化科、口腔科、神经科和血液科等多学科医生诊断意识的提升，我院近期对A型胃炎的检出率也大大提升，鉴于维生素缺乏风险，以及其和其他自身免疫疾病伴发的可能性，医生也会对该类患者进行长期随访及管理。
文字：消化内科 冯璜
审核：消化内科 李锐
来源：苏州大学附属第一医院消化内科
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