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2022-10-15作者：论坛报林皓资讯

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在进行文献检索时，大家经常听到完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，客观有效率、疾病控制率，以及无进展生存期、无复发生存期等名词。那么这些词和我们理解的意思有偏差吗？

与肿瘤大小有关的

１.完全缓解（CR）：这是我们最期待的一种状况，就是肿瘤完全消失了，找不到了。

２.部分缓解（PR）；这也是种不错的状况，只有肿瘤大小缩小30%以上，但是没有达到CR时我们会说是“部分缓解”。

３.疾病稳定（SD）：意为肿瘤大小缩小不足30%，增大不足20%。

４.疾病进展（progressive disease，PD）：意为肿瘤大小增加超过20%。

如果肿瘤缩小，未必就是“部分缓解”，要缩小超过30%，才能算；肿瘤增大，也未必是“疾病进展”，要增加20%才算。

哪些情况说明治疗有效？

所谓有效，就是完全缓解和部分缓解（CR+PR）；

哪些情况说明肿瘤得到了控制？

所谓控制，就是完全缓解和部分缓解、疾病稳定（CR+PR+SD）。

控制率怎么算？

如果10个患者使用相同药物，1个患者完全缓解（CR），2个患者部分缓解（PR），3个患者疾病稳定（SD），那么这种药物的疾病有效率就是（1+2）/10=30%，疾病控制率就是（1+2+3）/10=60%。

各种抗肿瘤药物的研究报告中除了会经常提到有效率、控制率还会经常提到另外两个词：生存期、生存率。那它们是怎么算的呢？

与生存率有关的

谈了肿瘤的大小，接下来我们来谈谈“生存率”，无进展生存期、无复发生存期、总生存期都是和生存率有关的名词。

1.无进展生存期（PFS）：无进展生存期是从患者吃药第1天开始算起，一直到患者疾病进展（包括死亡在内）的时间间隔；比如某患者2020年10月1日开始吃药，2021年10月1日发现疾病进展了，那么PFS就是12个月。

2.无复发生存期（DFS）：我们可以理解为总生存期，也是从患者吃药第1天开始算，一直算到患者发病死亡的时间间隔。

3.总生存期（OS）：我们可以理解为肿瘤总生存期，也是我们常用于肿瘤的临床试验中的一种说法。它是指接受临床试验的患者，从随机化的分组开始到死亡的时间。

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1年生存率，2年生存率，

5年生存率分别代表什么？

不论是多少年的年生存率，都是统计一定的人数，接受了某种治疗多少年后，还有多少比例的人还活着。

比如，使用某种药物后的100个晚期胰腺癌患者1年生存率小于5%，3年生存率小于3％，5年生存率小于2％。是什么意思呢？

就是从确诊开始算，1年以后再去看，100个患者中有超过95个患者都不在了，就是１年生存率小于5％；３年以后再去看，有超过97个患者都不在了，就是3年生存率小于3％；5年也是如此类推。

说到这里，很多人都会问，那我怎么才能知道20年、30年、50年生存率呢？这些我好像很少听到有人统计？

目前临床上，统计最多的，也最具有参考价值的还是５年生存率。因为肿瘤的特性，在“5年”这个时间段里大多数肿瘤患者不是痊愈就是复发转移、耐药甚至死亡了。

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通过数据也可以发现，目前能通过根治性手术切除的肿瘤，近8成的复发或转移发生在根治手术后3年内，另有1成左右发生在根治手术后3~5年内。如果根治术后5年都没有出现复发转移，那再次复发的风险和概率也就很低了。

如果统计时间拉得太长，实验难度、试验的成本和周期就会大幅度的上升。而且随着患者年龄的增加，要考虑的变量也会增加很多，所以20年、30年的生存率很少被人统计、利用。

但如果肿瘤恶性程度特别高，或者分期较晚，我们还会倾向于去统计１年生存率、2年生存率甚至半年生产率，“癌王”胰腺癌就是如此统计。

来源：浙江省肿瘤医院国科大肿瘤医院

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