壹生资讯-高尿酸血症和痛风，别再傻傻分不清楚

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2023-12-05作者：论坛报苌田田资讯

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北京大学第三医院风湿免疫科张警丰（副主任医师）

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小王的身体一向不错，刚拿到今年的体检报告，发现自己各项指标大多正常，唯独有一个箭头：尿酸比较高（460 μmol/L）。小王上网搜了搜，都说尿酸和痛风有关，于是赶紧前来医院就诊。

小王的情况，是不是真的患有痛风？是否需要降尿酸治疗？

高尿酸血症与痛风之间的关系

高尿酸血症，也就是常说的血尿酸盐水平升高，它的绝对含义（或称理化含义）指血清尿酸盐浓度超过血清单钠尿酸盐的溶解极限（37℃时为6.8 mg/dl）。

痛风是指由于嘌呤代谢紊乱造成高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节或软组织中所导致的一组疾病，可表现为关节炎反复发作、痛风石、关节破坏或畸形、肾实质损害、尿路结石等多种急慢性症状。

我们可以发现，虽然高尿酸血症与痛风密切相关，但却是两个截然不同的概念，不能将高尿酸血症和痛风直接画等号。

研究结果显示，高尿酸血症相当常见，不同人群的患病率为2.6%~47.2%；而痛风的患病率大体上随年龄与血清尿酸盐浓度升高而增加，血清尿酸盐浓度高于9 mg/dl，5年累积发病率可高达22%。

换句话说，尿酸越高，罹患痛风的可能性也就越大。不过，有很多和小王一样的患者，虽然检验结果显示血尿酸升高，但是不伴有任何临床表现，这种情况称为无症状高尿酸血症，还不能被诊断为痛风。因此，高尿酸血症的患者虽然更易罹患痛风，但仍有很多高尿酸血症患者不会经历痛风发作。

高尿酸血症需要药物治疗吗？

无症状高尿酸血症是否应该降尿酸治疗？这需要专科医生结合患者的个体情况进行判断。

对于发现高尿酸血症的患者，需要分析其可能的病因，是否伴有其他疾病，是否存在高尿酸血症导致的组织或器官损害等。

如果伴有高血压、肥胖、高脂血症、酗酒等情况，应积极应对，并尽可能避免使用导致尿酸升高的药物。

考虑到小王并未伴有其他疾病，针对他目前的情况，建议以生活方式干预为主，主要包括低嘌呤饮食；充足饮水；避免过量酒精摄入，限制含糖软饮料摄入。此外，还应定期检测尿酸水平。

来源：北京大学第三医院

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