来源：健康时报

6月25日，世界顶级医学期刊《柳叶刀》发表了题为《1990-2017年中国及其各省份死亡率、发病率和危险因素：2017 年全球疾病负担系统分析》的研究报告，揭示出中国过去三十年间从传染性疾病到慢性病的“戏剧性转变”。

1990-2017 年间中国主要死因变化（来源：柳叶刀）

作为全球疾病负担研究的一部分，《柳叶刀》发表的这项关于中国人口健康的全面研究报告，跨越 1990 年至 2017 年，首次提供了中国 34 个省份（本文中指省级单位）详细的按年龄和性别划分的死亡率、致残率和相关风险因素分析及对比。

2017 年中国死亡人数的风险因素归因（来源：柳叶刀）

在中国，如今孕产妇和儿童死亡率大幅下降，慢性疾病如中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺病和肝癌大幅增加，已成为中国过早死亡的主要原因，最大的健康风险因素也已经变成了高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染。

中国人四大“杀手”:高血压、吸烟、高盐和空气污染

《柳叶刀》报告指出，高血压、吸烟、高盐饮食和户外空气污染，是 2017 年死亡人数和寿命损失的前四大危险因素。

高血压——从头到脚伤全身！

据国家卫生健康委员会在其官网发布《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，目前我国高血压患者已有2.7亿人，患病人数和患病率还在逐年攀升。

中国医学科学院阜外医院心内科张宇清教授表示，高血压可谓是从头到脚伤全身，包括伤脑血管、伤眼底、伤心脏、伤肾脏，伤下肢。首先，它对脑血管的影响尤为显著。确诊高血压发生脑卒中的相对危险度是正常人的32倍，临界高血压也高达9倍。高血压极易引发脑出血。其次，长期高血压也伤肾，可导致肾小动脉硬化。如若肾功能减退，晚期则会出现尿毒症。此外，在心血管方面，它可导致高血压急性左心衰、冠心病，心梗、甚至猝死等紧急的状态。研究表明，40%-50%的心肌梗死与血压升高有关。

如何预防高血压？高血压发病率升高，除了一定的遗传易感性，还是多种后天环境因素的相互作用，使正常血压调节机制失代偿所致。高血压的发生与饮食和不良生活习惯息息相关，如食盐过多、吸烟、酗酒、缺乏运动等；还有，超重、肥胖者以及精神紧张、压力大的人也易患高血压。另外，对于已经患上高血压的患者来说，目前高血压还不能被治愈，需要按医嘱服用降压药，更不能擅自停药！

吸烟——吸烟伤得不仅是肺！

一提到吸烟，很多人都知道吸烟伤肺，会导致肺癌的发生。但其实吸烟伤得不仅是肺！

伤心脏：2012年原卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》指出：“有充分证据说明吸烟可以导致冠心病”。香烟烟雾中的尼古丁、一氧化氮、一些氧化物质会导致交感兴奋、心率血压升高、诱发心律失常、甚至心力衰竭。 

糖尿病：2018年4月西安交通大学刘鑫等人在线发表在《柳叶刀公共卫生(LancetPublicHealth)》上的《吸烟和戒烟与中国男性和女性患糖尿病的风险有关：9年对500万人的前瞻性研究》显示，在同时调整年龄、社会经济地位、饮酒、体力活动与体质指数后，长期吸烟者的糖尿病发病风险比不吸烟者高15%～30%。

慢阻肺：东南大学附属中大医院呼吸科主任医师朱晓莉在2016年12月6日健康时报医院版刊文指出，吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史，这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险也将增加48%。

如何避免烟草危害？最简单有效的方法就是戒烟，远离二手烟、三手烟。对于烟龄较长、戒烟困难的人来说，可以去医院的戒烟门诊。目前很多医院都开设了戒烟门诊，通过戒烟药物辅助治疗，缓解生理上的依赖。

高盐饮食——别再腌制你的血管了！

最近，英国医学杂志《柳叶刀·全球健康》给出的一组调查数据显示：在中国，五分之四被调查群体每日平均盐摄入量12.5g，是中国膳食指南规定（6g）的两倍多。研究指出，全球20岁以上人群中，食盐摄入量平均值，颜色越红，代表盐摄入越多。饮食偏咸的中日韩三国，在盐摄入上，力压全球大多数国家。

研究认为，中餐重盐的特质直接与健康风险挂钩，也发出“中国菜太咸了”的提醒。而过量摄入盐，正是高血压、心脏病、肾病、中风等疾病的重要成因之一。就这样许多国人，不知不觉就把自己泡进盐罐子。

如何避免盐摄入过多？中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任惠周光介绍，很多人都知道盐摄入过多的危害，但其实真正可怕的并不是这些看得见的高盐食品，而是那些隐藏在食物中的“隐形盐”，比如火腿、话梅、面包、各式调味品等。所以，我们要尽量选择一些含盐量较低的食物，如：茄子、土豆、萝卜、南瓜、红薯、芋头等。

户外空气污染——雾霾天出门戴口罩

现在一说到户外空气污染，很多人想到就是雾霾。那么雾霾致癌？2013年底，世界卫生组织（WHO）经过整理全世界1000多个相关研究报告后得出了“空气污染致癌”这个结论，同时也明确把空气颗粒物（包括PM2.5）列为一级致癌物质 。

世界卫生组织致癌物质按照严重程度分为4级，分别为一级”明确致癌物“，二级”可能致癌物“，三级”无法确定致癌物“，四级”不太可能致癌物“。雾霾（PM2.5）被分到一级致癌物，就等同于说：世界卫生组织认为目前有足够证据表明空气污染和癌症（肺癌）有直接的因果关系。同时，大量研究也发现雾霾对呼吸系统疾病、心血管系统疾病、认知功能等都有影响。

如何避免户外空气污染？当雾霾天气严重时，建议大家最好不要长时间在户外活动，减少户外剧烈运动，外出要戴防PM2.5的防护口罩，减少对气道的影响。