2025年5月31日下午，在上海世博中心一个不算太大的会议厅里，坐满了中国冠心病介入领域大咖，只为参加第十九届东方心脏病学会议（OCC 2025）设置的一场特殊的讲座——中国经皮冠状动脉介入治疗术42周年暨中国首例PTCA纪念讲座。

复旦大学附属中山医院葛均波教授带领现场诸位专家回顾了经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）的发展史，苏州大学第一附属医院蒋廷波教授分享了彼时在苏州大学第一附属医院蒋文平教授的带领下完成首例PTCA的曲折历程。随后，上海长征医院梁春教授和苏州大学附属第一医院蒋彬教授的共同主持了讨论环节，蒋彬教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授、北京大学第一医院霍勇教授和苏州大学第一附属医院缪丽燕教授先后致辞。重温我国首例PTCA的历史，是前辈们不畏艰苦条件仍然勇于创新的精神，是医者愿为患者解决长期病痛而开展探索的仁心。他们以简陋的设备开启了中国冠心病介入治疗的先河，用勇气和智慧为患者点燃生命的希望。

在此，我们想分享中国医学论坛报社编写的《中国医学进步40年》中，由蒋文平教授亲口讲述关于首例PTCA背后故事及我国冠心病介入发展的文章，以致敬如同蒋文平教授一样，为我国心血管领域发展而接力奋进、开拓创新的心血管人。

首发日期：2018年7月12日 星期四

谈起冠心病治疗领域近40年来的发展，介入治疗的诞生与普及无疑是一个革命性的飞跃，这一救命性的技术已为无数人带来了生的希望。那么，介入技术是如何在中国生根、发芽的？又是怎样完成了由萌芽到成熟的蜕变，在此期间，我国冠脉介入事业的发展留下了怎样的历史轨迹？现在，让我们一起回到35年前，回到介入治疗刚刚兴起的那个年代……

蒋文平教授（右）与国内第一例接受PTCA的患者蒋亚平（左）合影（摄于2018年5月11日）

1977年9月，瑞士学者格林特茨格（Gruentzig）完成了世界首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA），开创了介入心脏病学的新纪元。我国苏州熊重廉、蒋文平于1983年，西安郑笑莲等于1985年先后在外国专家协作下成功施行PTCA。我们有幸采访了苏州大学附属第一医院蒋文平教授，听蒋老讲讲那过去的故事。

在顾虑中勇敢迈出第一步

蒋老与《中国医学论坛报》渊源颇深，曾是第一届“赛克勒中国医师年度奖”的获得者，他在回忆第一例PTCA时告诉记者，“1980年，改革开放后各项工作都逐步恢复，经由我院心胸外科李灏教授牵线搭桥，洛杉矶华裔医师协会心脏小组和美国加州洛玛连达（LomaLinda）大学医疗代表团先后3次来到我院学术交流，并带来了用于进行介入手术的导管、造影剂和其他器材。在美国专家的指导协作下，1980—1982年间，我们先后进行了26例共29次冠脉造影（CAG），获得了宝贵的经验。当时国内尚无开展PTCA的先例，我的心情是矛盾的，一方面了解到这种治疗方法确实可以给患者带来益处，想要尝试开展；另一方面顾虑也很大，医院当时的设备条件非常简陋，而且放射科距离外科手术室较远，万一病人出问题需要外科手术支持，这之间的转运也是一个问题。”蒋老说，“当时院领导经过商议后给我们制定了一个原则，要我们适时‘知难而退’，一切以病人安全为先！1983年初春，我们在众多病例中筛选出两例符合适应证、相对简单的病例即单支血管病变，计划实施PTCA以避免冠脉旁路移植术（CABG）带来创伤，这其中一例就是蒋亚平。”

“蒋亚平当时因胸骨下阵发性疼痛13个月、近期自觉胸闷气急而收住院。对患者进行CAG显示：冠状动脉左前降支近端狭窄75%，长约7 mm。在美国查亨（Chahen）医师、塔姆（Tam）医师及卡尔通（Calton）技师的指导下，我们在患者股动脉进行穿刺并放置动脉鞘，置入导引导管和导引钢丝，将球囊沿导引钢丝送至左前降支狭窄部位，向球囊加压扩张冠状动脉，于1983年10月10日完成了首例PTCA。手术非常顺利，在球囊扩张后复查CAG，显示左前降支血管通畅、未见狭窄，术后患者心绞痛症状也迅速缓解。”蒋教授介绍，“做的时候不但是我们科做准备，那天医院特意空出一个手术室作为备用支持，外科、麻醉科随时待命，内外科间转运通道全部一级准备，确保所有环节顺畅，以最大限度保证患者安全。当时符合适应证的另一位患者因对手术有顾虑，并未成为第一例接受PTCA的患者。但观察到蒋亚平的手术顺利，他也积极要求手术，我们接着进行了第二例PTCA术，也同样顺利完成。”

35年后再回首

时光荏苒，已经整整35年过去，作为中国第一例接受PTCA治疗的患者，蒋亚平在接受本报记者采访时说：“当年医院对我非常重视，从院长到各科主任统统待命，经过多次会诊后告诉我可以做（PTCA）。家属那时候顾虑很大，我个人的思想负担倒没那么重，我觉得病人一定要放下（思想）包袱配合医生，不配合医生是不行的。我的胆子比较大，当时也想着作为共产党员，通过自己能给医生增加点工作经验也是可以的。当时医院真的是全力以赴，手术效果很好，后续也没再发生心绞痛。”

尽管我国冠心病介入技术起步较晚，但发展之迅速无任何国家可比，此间我们迈出的每一步，都有它特殊、且影响深远的意义。

未来哪些技术将为心血管疾病治疗带来深远影响？葛均波教授曾在接受本报记者采访时指出，“介入无植入”可能是发展方向，例如药物涂层球囊、生物可降解支架等。随着现代精准医学的发展以及对冠状动脉粥样硬化危险因素的深入认识，未来有可能实现冠脉粥样硬化斑块少发生、晚发生、不发生，或者新技术能够有效去除血管内已形成的斑块，终有一天将出现无需植入支架的治疗手段。心中有剑、手中无剑，这可能是心血管医生追求的最高目标。冠脉介入未来的发展值得大家期待。（本文由张利环整理，蒋文平教授审阅）