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憋喘、胸闷、反复咳嗽的背后真凶居然是“它”

2020-06-23作者：静静资讯

病例

（通讯员刘云）家住浙江的陈阿姨从去年8月份开始反复出现咳嗽、咳白痰，本以为患了普通肺炎的她在当地医院抗感染治疗半月不见好转，并且症状逐渐加重，出现了憋气、胸闷、胸痛的表现，这下陈阿姨慌了神，赶紧前往上级医院，于是胸部CT、气管镜反复做了好几次，好在排除了肿瘤，也没找到明确的感染证据，但是陈阿姨还是开心不起来，因为折腾了近半年当地医院还是无法给出诊断，意味着无法“对症下药”，陈阿姨憋得喘不过气时只能用激素暂时控制症状。无奈的陈阿姨只好回家。

今年3月陈阿姨在家突发呼吸困难，120送往复旦大学附属中山医院急诊科，予激素暂时缓解症状后，医生告诉陈阿姨再晚送来几分钟可能就抢救不过来了，这下陈阿姨和爱人才意识到问题的严重性，于是住进呼吸科打算好好查查。陈阿姨的气管从胸部CT上看上去比正常人要窄很多，气管镜下只见气道肿胀得连镜子都无法通过。

呼吸科医生建议患者来到风湿免疫科姜林娣主任的门诊，姜教授对陈阿姨进行了仔细的体格检查，经过耐心的询问病史，发现患者的鼻子似乎有些异样。陈阿姨说近半年来鼻根处时有压痛，自觉鼻梁也没以前那么挺了，左侧第6肋软骨处也有明显压痛。结合陈阿姨增厚的气管壁，姜林娣主任判断患者的病因应该是“复发性多软骨炎”。

复发性多软骨炎，顾名思义，以软骨发炎为特点，软骨遍布全身，因此为一种全身性疾病。耳廓、鼻梁、气道等处的软骨表浅，容易被发现出现炎症，但同时它又非常狡猾，具有反复发作和自行缓解的隐蔽性，易被漏诊或误诊，一旦进展，对呼吸道、心血管等重要脏器功能造成灾难性破坏，需紧急送医院抢救。目前针对复发性多软骨炎没有统一的治疗方案，主要根据疾病活动性和受累器官的严重程度经验性治疗。经过查阅最新进展的文献，发现近年来国际上有用生物制剂、干细胞移植等治疗的报道。结合陈阿姨的情况，由于呼吸道受累，病情非常危重，于是治疗团队给陈阿姨制定了个性化的治疗方案。经2个周期的治疗，陈阿姨终于可以自由地呼吸了。

特别提醒，如耳廓、鼻梁、气道、胸廓等处出现固定疼痛和压痛点，且无法用其他疾病解释时，请至风湿免疫科排查复发性多软骨炎。

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