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ACEI/ARB治疗能给慢性心衰患者带来哪些益处？

2019-07-31作者：壹声经验

心力衰竭 ACEIARB心衰药物治疗

作者：哈尔滨医科大学附属第二医院心内科张瑶教授

急性心衰患者，硝酸酯类药物具体怎么用？

硝普钠能同时降低心脏前后负荷，应用时有哪些注意事项？

rhBNP（新活素）能降低心脏前后负荷，还能促钠排泄、利尿等，在急性心衰时的用量是多少？

ACEI

ACEI能降低HFrEF患者的住院风险和死亡率，改善症状，增加运动耐力。随机对照试验证实在HFrEF患者中，无论轻、中、重度心衰，无论有无冠心病，都能获益。（Ⅰ，A）

用法

尽早使用，从小剂量开始，逐渐递增，每隔2周剂量倍增1次，直至达到最大耐受剂量或目标剂量。滴定剂量及过程需个体化，开始服药和调整剂量后应监测血压、血钾及肾功能。调整到最佳剂量后长期维持，避免突然停药。

ARB

ARB耐受性良好，长期使用可改善血流动力学，降低心衰的死亡率和因心衰再住院率，特别是对不能耐受ACEI的患者。其中坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦被证实有效降低死亡率和病残率的相关证据最为充分。（Ⅰ，A）

用法

从小剂量开始，逐渐增至推荐的目标剂量或可耐受的最大剂量。开始应用及调整剂量后1~2周内，应监测血压、肾功能和血钾。

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