200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
儿童慢性丙型肝炎（CHB）抗病毒治疗的药物基本从成人延续而来的。干扰素α（interferon，IFNα）、聚乙二醇干扰素（polyethylene glycol interferon，Peg-IFN）及部分核苷（酸）类似物（nucleoside/nucleotide analogues，NA）随着临床试验的进展逐渐获准用于儿童（表1）。
IFNα历史较久，已是目前除失代偿期肝硬化患儿外，儿童CHB的一线用药，2015亚太肝病学会（Asian-Pacific Association for the Study of the Liver，APASL）指南及2018年美国肝病学会（American Association for the Study of Liver Diseases，AASLD）指南均推荐IFNα用于1岁以上儿童，Peg-IFNα-2a用于5岁以上儿童。我国2017年的《聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型肝炎专家共识》已将Peg-IFNα-2a作为治疗儿童CHB的一线用药之一。
2015年APASL指南建议拉米夫定（lamivudine，LAM）用于3岁以上患儿，而2018年AASLD慢性乙型肝炎治疗指南推荐用于2岁以上患儿。阿德福韦（adefovir，ADV）于2008年被美国食品与药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）批准用于12～17岁儿童；恩替卡韦（entecavir，ETV）于2014年被批准用于2岁以上儿童，APASL（2015）指南建议用于16岁以上儿童，而2018年AASLD慢性乙型肝炎指南推荐用于2岁以上儿童；富马酸替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate，TDF）于2014年美国FDA批准用于12岁以上患儿，2019年1月欧洲药品管理局批准患儿应用年龄≥2岁。2016年美国FDA批准替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir alafenamide fumarate，TAF）应用于年龄≥12岁的患儿。
由于人们认为儿童CHB多处于免疫耐受期，不会导致严重后果（例如肝硬化和肝癌），通常不建议抗病毒治疗，所以有关临床指南及共识对儿童CHB抗病毒适应证的建议，仅对免疫活动期和有肝纤维化的患儿进行抗病毒治疗，具体见表2。
引用本文: 张敏, 李静, 王福生. 儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗与临床治愈：进展与挑战 [J] . 中华肝脏病杂志, 2021, 29(12) : 1218-1223. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20210628-00303.
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017