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癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。 2019年9月，国家卫生健康委等10部门联合制定《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019-2022年）》，明确提出“实施癌症防治能力提升行动”、“实施癌症诊疗规范化行动”和“实施重大科技攻关行动”要求，强调完善防治服务体系、提升管理服务水平、加快创新成果转化，并多次提及“提高基层能力”。
2020年9月，国务院办公厅发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，指出我国医学教育还存在人才培养结构亟需优化、培养质量亟待提高、医药创新能力有待提升等问题，要求“推进继续医学教育创新发展”，包括推广可验证的自学模式、大力发展远程教育、职称评价中强调临床实践等业务工作能力等。
与需求相比，我国肿瘤医疗服务供给存在较大缺口。一方面，我国肿瘤医疗服务资源供给增长缓慢。另一方面，肿瘤科/肿瘤专科医院诊疗人次数增速大于医疗服务资源供给增速，且差距不断拉大。
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万例，占全球23.7%，位居全球第一。2020年全球新发癌症病例1929万例，中国新发癌症病例457万例，乳腺癌已成全球最常见癌症，在新增癌症病例中占11.7%。肿瘤已成为严重威胁中国居民健康的重大公共卫生问题。由于我国医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构服务能力有限，基层医务工作者亟需规范化临床诊疗理念的普及。
为提升广大基层肿瘤医生的临床诊疗能力，推动我国临床肿瘤学事业的蓬勃发展，北京市希思科临床肿瘤学研究基金会、中国医学论坛报社特发起并主办“星火计划 扬帆行动-肿瘤规范化诊治百院行”项目，将开展一系列特色、专业的临床肿瘤学继续教育活动，持续推广肿瘤规范化诊疗理念，持续促进学术交流和协作研究，为健康中国贡献力量。百济神州提供全程支持。
近日，中国医学论坛报诚挚邀请殷南京医科大学咏梅教授接受专访，盘点肿瘤治疗最新进展，展望肿瘤治疗美好未来。以下文字根据专访内容整理，以飨读者。
殷咏梅教授
殷咏梅教授：乳腺癌在过去一年进展很多，如今已经是分子分型治疗的年代，如激素受体阳性乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴乳腺癌方面，都有不同的进展。目前激素受体阳性乳腺癌患者占70%以上，这类患者内分泌治疗非常关键，今年的一些临床研究结果认为晚期患者治疗方案加入靶向药物CDK4/6抑制剂，可使患者获益。还有研究认为早期激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗时，也可使用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗作为强化，但该方向临床研究结果有限，还需要继续思索。
HER2阳性乳腺癌既往是预后不良的亚型，50%患者会出现脑转移，新的联合用药方案可以有效提高脑转移患者生存率。针对晚期患者最令人瞩目的是ADC药物，系列研究正在进行中，能开拓这类患者治疗新选择。早期患者我们现在也有很多方法，让患者尽量获得治愈。
三阴乳腺癌被认为是乳腺癌中最难治疗的亚型，复发转移后平均生存时间不到1年，如今免疫治疗给这类患者带来了新希望，如PD-1、PD-L1与靶向、化疗等合并使用。ADC药物也能在作为三线治疗之后的一个选择。明年期待能有更多的临床研究数据，给我们带来更多惊喜。
殷咏梅教授：以往三阴乳腺癌治疗手段少，预后差，在临床上一直是一个痛点，免疫治疗有希望改变这一局面。三阴乳腺癌免疫治疗目前已经有2个大型临床研究已经有了正面的反馈，免疫治疗+抗血管生成药物治疗的临床研究，也获得了好的数据。在其他亚型的乳腺癌，如HER2阳性患者，也在尝试使用抗HER2治疗联合免疫治疗，作为抗HER2治疗失败后的选择。甚至于在激素受体阳性的患者中，也有尝试CDK4/6抑制剂联合免疫治疗的模式。未来的免疫不仅是三阴乳腺癌的选择，在其他亚型的乳腺癌上，免疫治疗与其他药物联用，也会是一种方法。目前对于免疫治疗获益的人群，还有很多不清晰的地方，我们要在他们的biomarker上，进行更多研究，将来可以通过检测，及时筛查出适合免疫治疗的人群。
殷咏梅教授：我们国家经济发达的区域，乳腺癌的诊疗水平，包括乳腺癌患者的5年总生存，都和欧美发达国家能够媲美。但是因为我们国家地域辽阔，在不同的区域，他们的患者的经济能力，医生的诊疗水平，患者对于疾病的认知这方面的程度都有很大的差异。这些年中国临床肿瘤学会CSCO要求全国各个区域规范化诊疗，推行了各种肿瘤的治疗指南，获得了全国广大同行们的认可，在临床诊疗当中，指南已经成为他们日常工作中非常重要的工具。
我们团队会定期和基层医院专家同道们一起，从2018年开始，采用线上为主、线下为辅的方式，开展了很多诸如MDT讨论之类的学术交流。在2020年疫情期间，我们举办了10多场线上的患者教育，来提升我们患者对于自身疾病的认知，对新的临床诊疗方案的了解，也获得非常好的效果。目前疫情还没有结束，我们在新的一年还希望通过这种网络巡讲，进一步加强临床诊疗规范化及患者教育方面的工作。
为响应国家”深化医药卫生体制改革“总体要求，在国家卫生计生委相关司局指导下，中国医学论坛报社于2017年启动“提升基层规范化诊疗水平大型培训项目（简称星火计划）”，第一期已圆满完成。2020年4月第二期“星火计划”启动，将充分发挥大城市、大医院医疗资源优势，利用线上线下平台，综合多种手段，提升基层医院规范化诊疗服务能力。
据悉，“星火计划 扬帆行动”CSCO-CMT基层肿瘤专科能力建设大型公益项目由北京市希思科临床肿瘤学研究基金会与中国医学论坛报共同主办。肿瘤规范化诊治百院行作为子项目之一，得到百济神州大力支持。2021年1月30日，百院行活动正式启动，项目计划全年在全国范围内开展100场成体系的线上线下基层培训活动，结合专家查房、义诊、疑难病例讨论等形式，强化肿瘤全程管理意识，提高医生专家技能。进一步推广肿瘤规范化诊疗的理念，加强临床用药监测和不良反应管理，助力提升肿瘤规范化诊疗服务能力。
（秦叔逵教授审阅）
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