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全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都极高且呈上升趋势。我国2015年统计数据显示，肺癌分別为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位，而死亡率均居首位。其中，肺鳞癌的发病率近年呈下降趋势，约占肺癌的30％-40％；腺癌的发病率则呈上升趋势，约占肺癌的40％-55％。
肺部肿瘤标志物5项，即癌胚抗原（CEA），鳞状细胞癌相关抗原（SCC），细胞角质蛋白21-1片段(Cyfra211)，神经元特异性烯醇化酶(NSE)，胃泌素释放肽前体（ProGRP）。
癌胚抗原（CEA）是最具特异性的肿瘤标志物之一，在肺腺癌、大细胞癌中浓度明显升高。有助于对非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断，特别是在与CYFRA 21-1同时升高时。CEA在肺腺癌中对于预后有一定帮助，可用于监测治疗疗效，是否复发。
鳞状细胞癌相关抗原（SCC）在肺癌中主要应用于辅助组织学诊断，亦是鳞状上皮细胞癌患者的有效长期监测工具。欧洲肿瘤标志物专家组认为“在肺癌标志物中，SCC可作为首选标志物；SCC具有极好的特异性表现，疑似肺癌症状患者，初检SCC若为阳性，那么患有肺鳞癌的可能性非常大；肺癌患者中SCC异常，其NSCLC的概率达99%”。
细胞角质蛋白21-1片段（CYFRA 21-1）是细胞角蛋白降解片段之一，尤其在肺癌患者的血循环中含量丰富。CYFRA 21-1水平的升高对非小细胞肺癌（NSCLC）的早期诊断有辅助作用；CYFRA 21-1水平与疾病的分期有关，有助于可疑肺肿块的鉴别诊断；对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测；对非小细胞肺癌预后进行评估，初始血清高水平显示预后不良。
神经元特异性烯醇化酶(NSE)，NSE主要是在小细胞肺癌中表达比较高一些，对小细胞肺癌的诊断相对来说具有一定的特异性。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）是胃泌素释放肽的前体，一种脑肠激素。小细胞肺癌（SCLC）细胞能分泌产生胃泌素释放肽，但由于在血液中极不稳定，无法测量，ProGRP片段（GRP三种剪接变异体共同的羧基末端区 ）在血清中能稳定存在，可用于检测。ProGRP是小细胞肺癌的一个非常可靠的指标,具有很好的灵敏度和特异性，非常有助于组织分型。当单独使用时，要优于NSE。很多文献建议使用NSE在诊断SCLC的时候要结合ProGRP。溶血标本中NSE会产生检测值假性升高，而ProGRP不受溶血影响。
来源：濮阳市油田总医院医学检验科
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