壹生资讯-粪菌移植的适应证和禁忌证

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粪菌移植的适应证和禁忌证

2023-12-13作者：论坛报小塔资讯

非原创

1.适应证

（1）消化系统疾病：包括艰难梭状芽孢杆菌感染（CDI）：复发性（难治性）CDI感染；其他消化系统疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、IBS、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。

（2）肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病：肠道外疾病的适应证必须伴随有胃肠道症状，或者当前研究证实该疾病与胃肠道症状或肠道菌群紊乱相关。① 神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）、肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）、癫痫等。② 精神系统疾病：孤独症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等。③ 代谢相关疾病：代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。④ 肿瘤相关疾病：肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等。⑤ 过敏性或免疫系统疾病：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等。⑥ 成人或儿童移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）。

2.禁忌证

（1）各种原因导致伴有脓毒症、消化道活动性大出血、穿孔等肠道屏障严重受损的患者。

（2）当前诊断为暴发性结肠炎或中毒性巨结肠者。

（3）因存在严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠瘘等原因无法耐受50%热卡需求的肠内营养者。

（4）先天或获得性免疫缺陷病患者。

（5）近期接受高风险免疫抑制或细胞毒性药物治疗者：例如利妥昔单抗、阿霉素或中高剂量类固醇激素（20 mg/d泼尼松或更高剂量）持续应用4周以上。

（6）严重免疫抑制者：成人中性粒细胞<1500/mm³，儿童中性粒细胞<1000/mm³。

（7）怀孕或哺乳期女性。

来源于《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识（2022版）》

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