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01
疾病介绍
● 水痘发作后,水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)在感觉神经节中潜伏,通常长达数十年。随着免疫力在自然衰老中逐渐下降,潜伏的VZV再次激活并引发带状疱疹,终身发病率约为1/3。
● 老百姓称之为蛇缠腰、缠腰火丹、转腰龙等
● 随着水痘疫苗的接种,许多水痘患者呈轻型发作或亚临床感染(感染但不发作),这些患者可能不记得自己曾得过水痘,但依然有可能发生带状疱疹。
02
疾病负担
带状疱疹通常表现为疼痛性水疱样皮疹,
可并发难治性、长期神经性疼痛,称其为
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN),发病率高,疼痛的性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,可以一种性质的疼痛为主,也可以多种性质的疼痛并存。疼痛持续时间长,且治疗比较困难,影响患者工作、生活能力,甚至带来情绪干扰,给患者带来沉重的疾病负担。
接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及其PHN的重要措施,已成为部分西方发达国家成人疫苗接种及免疫规划的重要组成部分。近年来带状疱疹的发病率呈缓慢上升趋势,随着人口寿命延长,预计PHN的总患病率将会上升。现今带状疱疹的治疗多以抗病毒及对症治疗为主,尚无特效药。接种疫苗是最有效可行的预防手段。
03
哪些人群建议接种?
我国2022发布的带状疱疹疫苗预防接种专家共识给出以下建议
● 接种人群:推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群(无论个体是否有水痘感染史或接种水痘疫苗)接种带状疱疹疫苗。由于带状疱疹存在复发的可能性,有带状疱疹及PHN病史的成人可接种两剂次。
● 禁忌证:不可应用于对该疫苗的任何成分有严重过敏反应史者。疫苗主要分为减毒活疫苗ZVL和重组带状疱疹疫苗RZV,考虑到ZVL是减毒活疫苗,不推荐用于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者。
● 注意:
(1)疫苗不能治疗带状疱疹或PHN,不应在带状疱疹的急性发作期间接种;
(2)有急性症状的患者(如发烧、慢性疾病急性发作等)应延缓接种;
(3)妊娠期和哺乳期应延迟接种。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了RZV,不推荐仅因接种疫苗而采取特别医学措施如终止妊娠,建议做好孕期检查和随访;
(4)两种及以上注射类减毒活疫苗应间隔≥28 d进行接种。非减毒活疫苗对接种间隔不作限制,但为方便区分疑似预防接种异常反应,推荐RZV与其他疫苗间隔14天进行接种。
作者:崔勇教授科普团队
本篇执笔:李昂
本文转发自中日皮肤健康驿站
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