壹生资讯-一文总结 | 甲减的临床表现和诊治路径

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一文总结 | 甲减的临床表现和诊治路径

2023-12-12作者：论坛报苌田田资讯

原创

甲状腺功能减退症的临床表现

1. 症状：

虚弱、嗜睡、身体寒冷感、出汗减少、舌厚、健忘、便秘。

2. 体征：

皮肤凉爽/干燥且粗糙、反应迟缓、眶周水肿、头发粗糙、“甲状腺功能减退言语现象”(语速、节奏缓慢，语调低沉，有时言语不清)。

3.黏液性水肿昏迷：

黏液性水肿面容：水肿、巨舌、上睑下垂、眶周水肿、粗稀疏头发。
精神状态改变、脱发、膀胱膨胀、延迟反射迟缓、皮肤干燥凉爽、胃肠动力减退、通气过度、低体温、非凹陷性水肿。

甲状腺功能减退症的临床诊治路径

1. 实验室检查：TSH、FT、抗甲状腺过氧化物酶抗体、全血细胞计数(CBC)、生化全项(CMP)、空腹血脂、红细胞沉降率和肌酸激酶。

2. 心电图。

3. 任何临床怀疑心包积液，行超声心动图。

4. 如果考虑有化脓性甲状腺炎或桥本甲亢的可能性，行放射性¹²³I摄取扫描。

图4-4 对疑似甲状腺功能减退症患者管理的临床路径

甲状腺功能减退症的初始治疗

1. 青年健康成人初始用全剂量左甲状腺素1.7 μg/(kg·d）(剂量根据理想体重计算)。

2. 老年人或CAD患者左甲状腺素初始剂量1.3 g/(kg·d)。

亚临床甲状腺功能减退症的处理

左甲状腺素适用于：TSH＞10 mU/L、抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性、不孕症或妊娠期。
调节左甲状腺素剂量使TSH水平达到1～2.5 mU/L。

END

版权说明：本文摘自江苏凤凰科学技术出版社《美国全科医生实用诊疗手册》，谢绝媒体或机构未经授权以任何形式转载至其他平台。

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