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每种药物都有其特定的给药频次，一般来说，服药间隔取决于药物的半衰期，间隔时间过长无法达到有效血药浓度，间隔时间过短则易导致血药浓度过高，甚至蓄积中毒。老年人群具有特殊的病理、生理变化，如肝、肾功能逐渐减退，发生药品不良反应的风险更高，因此老年患者应严格按照医师处方要求定时服药，才能发挥药物的最佳治疗作用。
老年人多重用药问题普遍存在，加之记忆力、听力、视力、运动能力有不同程度的减退，因此错服、漏服药物而造成不良后果者时有发生。
对于大部分药物（如每天服用一次且不易引起低血糖的降糖药、抗血小板药、直接口服抗凝药、长效降压药、他汀类等）而言，发现漏服情况通常可参考以下处理方式：如果漏服的时间是在两次服药间隔的1/2以内，应该尽快补服。如果服药时间已经接近下一次服药时间，则不必补服，在下一次服药时按正常剂量用药即可，绝不可剂量加倍服用。抗血小板药、他汀类药物偶尔漏服一次，对预防及治疗心脑血管疾病的影响并不大。
但是，这种方法并不适用于与进食情况密切相关的降糖药物，尤其是短效磺脲类及胰岛素。如果在两餐之间发现漏服，可测量血糖水平，若仅轻微升高可通过增加活动量来控制血糖，不必补服；若明显升高，可考虑减量补服，考虑到低血糖对老年人伤害极大，总体原则为宁高勿低。
考虑到老年人依从性问题及血压波动大对心脑血管的伤害，一般不建议老年人长期服用短效降压药。长效降压药物包括氨氯地平片、硝苯地平控释片、替米沙坦片、比索洛尔片等，这些药物一般每天只需要服用一次，发生漏服后，当天就可能会出现因血压升高心率增加而导致的不适症状，此时立即补服即可。若第二天发现则无须补服，继续按原剂量服药即可。但一定要避免连续多次发生漏服，否则可能导致心脑血管事件。
对于频繁发生漏服药物情况的老年患者，需要引起医师及照护者的重视，必要时需要调整治疗方案。发生漏服不熟悉的、新处方的药物时，建议咨询医师或药师，在专业指导下进行处理。
避免老年人漏服药物，可以参考以下方法：
使用带标识分装药盒、电子智能定时提醒药盒。
列出每日服药清单，清单放在醒目位置，服药后可打“√”标识。
设置闹钟定时提醒，利用手机备忘录定时提醒，或者老人子女手机设置定时短信发送，提醒父母按时服药。
利用颜色鲜明的便笺，标注提示语贴在明显的位置，提示按时服药。
作者：闫雪莲，中国医学科学院北京协和医院
邓艳茹，河北省人民医院
来源：中国药师协会
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