壹生资讯-冠心病二级预防–氯吡格雷/替格瑞洛优于阿司匹林

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冠心病二级预防–氯吡格雷/替格瑞洛优于阿司匹林

2023-07-23作者：论坛报木易资讯

非原创

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作者：湖州市中心医院程震锋

问题

阿司匹林是唯一具有I类推荐的抗血小板药物，可用于冠状动脉疾病 (CAD) 患者的长期心血管事件预防。氯吡格雷等P2Y₁₂抑制剂能否替代？目前的证据不一致。

方法

对临床随机试验进行了患者水平的荟萃分析，比较P2Y₁₂抑制剂单药治疗与阿司匹林单药治疗在预防已确诊CAD患者心血管事件方面的效果。主要终点是心血管死亡、心肌梗死和卒中的复合终点。预先指定的关键次要终点是大出血和净不良临床事件（主要终点和大出血的复合）。

结果

患者水平数据来自7项试验，一共有24325例受试者可供分析，其中12178例患者被分配接受P2Y₁₂抑制剂单药治疗（氯吡格雷7545例 [62.0%]，替格瑞洛4633例[38.0%]），12147例患者分配至阿司匹林单药治疗。与阿司匹林相比，2年多时间里，P2Y₁₂抑制剂单药治疗的患者主要终点事件发生率较低（HR 0.88；P= 0.012），主要是由于心肌梗死较少（HR 0.77）；P＜0.001）。P2Y₁₂组的大出血相似（HR 0.87；P=0.23），净不良临床事件较低（HR 0.89；P=0.020）。在预先指定的P2Y₁₂抑制剂亚组和类型中，治疗效果是一致的。