壹生资讯-吞咽困难，食道像戴了"紧箍咒"一样，会是食道癌吗？

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2022-06-11作者：论坛报小塔资讯

非原创贲门失弛缓症

胃的上开口与食道相连，称为贲门；下开口与十二指肠相连，称为幽门。

贲门相当于胃的"大门保安"，正常情况下松弛有度，当贲门松弛时，食物就可以由食道进入胃；贲门缩紧，胃酸和胃内容物就可以被限制在胃内，不容易上反。

但如果贲门失去了应有的节律和作用，长时间出现痉挛收缩，就会导致贲门失弛缓症。

与精神因素高度相关

就目前来说，贲门为什么不能正常张开，为什么会得贲门失弛缓症，原因其实并不明确。

可能是某次病毒感染激发了食道下端贲门的肌肉神经节变性，使其肌肉运动调节能力出现障碍，只能收缩不能放松而导致贲门失弛缓症。

另外，根据临床观察，绝大多数患者的患病原因与精神状态有关。

在临床中，可能会有80%~90%的患者存在一定的精神心理创伤史，还有些患者可能自身性格比较敏感，不太开朗，有什么事情也比较容易憋在心里，在受到重压时就可能容易患病。

典型症状是吞咽困难

贲门失弛缓症引起的吞咽困难，是由于贲门该松弛时不能正常松弛，食物无法顺利下移进入胃内而导致的。

食物长期存在于食管，在高温环境下就容易发酵，产生细菌繁殖，这就可能逐渐引起一系列疾病，比如食管炎、营养不良、贫血，甚至影响患者的精神状态。

而且咽不下去就只能吐出来，这就还会导致反食，同时还可能伴有胸闷、胸胀、胸痛等其他不适症状。

要注意与食道癌鉴别

由于吞咽困难也是食道癌的典型症状，因此一定要注意鉴别。

从年龄来看，食道癌的好发人群为中老年，贲门失弛缓症好发人群则多为中青年。

通过钡餐检查能够很好地区分二者，贲门失弛缓症在钡餐检查的影像中，会呈现非常典型的"鼠尾征"，也就是食道会逐渐平滑缩窄，最后只剩一小条如老鼠尾巴一样的狭窄通道；而食道癌在钡餐检查影像中则不太规则，会有管壁局部狭窄，管腔僵硬。再进一步，我们还可以通过胃镜活检进行鉴别。

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贲门失弛缓症患者患食道癌的危险度比不存在贲门失弛缓症的患者要高30多倍。

这也就告诫我们，贲门失弛缓症患者一定要注意及早治疗。但遗憾的是，目前还没有治疗贲门失弛缓症的有效药物，治疗只能采取手术的方式。

手术治疗越早越好

一般来说，贲门失弛缓症的发展会经过一个比较漫长的过程，刚开始时可能还是断断续续地发病，症状时轻时重，比如今天心情不好，受到一些刺激，就吃不下饭，第二天心情好了就能吃下去。但绝大多数人会在两三年之内，就逐渐发展到每天都吃不下去饭，甚至喝水都咽不下去的程度。

医学上一般建议，如果患者每天都存在吞咽困难，已经影响到生活、工作乃至身体健康的情况下，就应该做手术了。

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越早接受手术治疗，就能越早受益。如果拖延较久，食道黏膜已经受损，手术效果也许就不那么好了，手术的风险也可能会增大。

指导专家：北京大学人民医院王秋生

来源：医学微视

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