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鼻咽癌和其他头颈恶性肿瘤防治

2024-05-25作者:CMT琳资讯
非原创
鼻咽癌,地区性高发癌症


鼻咽癌好发于珠江三角洲和两广西江流域,是一个典型的区域性高发疾病,生活在上述地区,祖籍讲粤语的人群,对鼻咽癌都多少有一些了解。


该癌症发病原理尚不明确,但有一些高危因素,比如遗传易感性、EB病毒感染、不健康饮食、长期接触污染环境、吸烟酗酒等。


中山六院郑坚医生表示,鼻咽癌并不属于遗传性疾病,但某些人群携带有鼻咽癌易感基因。20世纪移民欧美的粤语人群,经过2、3代后,鼻咽癌的发病概率还是比当地其他人高。


所以,珠江三角洲和两广西江流域的居民,应尽量保持良好生活方式,尽量降低患上鼻咽癌的概率。


处理智齿、洁身自好


其他头颈恶性肿瘤,比如口腔癌,有一个容易忽略的致癌因素——智齿。


口腔癌是指发生在口腔里任何部位的肿瘤,通常是指发生在颊黏膜,唇黏膜,牙龈,口底,舌头、硬腭和磨牙后三角区部位的癌症。


郑坚表示,临床上见到很多口腔癌,往回追溯病史,就会发现,是智齿长歪却长期没去处理/没有处理好,导致反复磨损口腔黏膜、牙龈导致的。


这是物理因素导致的患癌,从长歪的智齿磨损口腔黏膜到形成癌症,往往历经几十年时间,不断经历损伤-修复的过程,最终修复过程出现错误,正常的黏膜细胞恶变成了肿瘤。


所以,有智齿问题或到口腔科修复后却仍旧有磨损的朋友,千万别大意,一定要去处理好。


近年来,还出现了一个新的患癌因素:口交后感染人乳头状瘤病毒(hpv),导致口咽癌。


生活中追求刺激的同时,要学会保护好自己,做些措施。比如,有打hpv疫苗的意识、保持良好性生活习惯等。


放宽心,放疗由一组专业人士完成


如果不幸患上癌症,需要接受放射治疗,不用排斥。


现代放射治疗是由一组受过严格专业培训的专业人员来完成的,包括放射肿瘤学专业医生、放射肿瘤学专业物理师、放射治疗专业技师。


治疗计划的实施过程包括以下步骤:


1. 治疗前的各项常规检查和准备(2~5个工作日);


2. 体位固定辅助设备制作(15~30分钟);


3. 肿瘤定位和照射野设计:


① 常规二维模拟机定位并计划设计(1~2小时),此类患者完成计划设计和剂量计算后即可开始放疗;


② CT模拟机定位(30~40分钟);


4. 三维适形放射治疗计划或调强放射治疗计划设计(1~3个工作日)。


5. 治疗计划中心复位及射野验证(1个工作日)。


完成上述过程并经医生确认放射治疗计划符合要求后即可开始放疗。根据放疗目的的不同,通常需要3~7周,每周一至五照射,周六、日休息。


放疗的四大注意事项


饮食上,怎么舒服怎么吃


郑坚表示,关于放疗期间的饮食问题,他们常常跟患者和家属科普:


只要患者吃得舒服、吃得下、吃得较平衡全面,就可以了。


他说,人体的各种组织器官如同一个工厂,是有一定产能的,不是说塞越多、越补就越好,一定要患者能吸收才好。


在放化疗综合治疗时,化疗期间,从用化疗药物第一天算起,大概10天内,患者的消化道吸收功能是受到影响的,这时患者想吃什么就让吃什么,只要患者吃得下,且自觉可以消化吸收就可以;如果因为放/化的副作用完全吃不下东西,还可以求助医生,静脉输注全静脉营养(乳白色牛奶样液体),身体所需营养都能到位。


郑坚说,他们常常遇到患者和家属在病房吵起来,起因是家人辛苦熬了高汤,但患者都快吐了,喝不下,家属委屈,患者也伤心。


10天左右,如果患者自己饿了,那就是消化道功能恢复的信号,这时家人才去准备高营养成分的饮食,患者也能开心进食。


另外,也不用太过忌口,中医饮食讲究阴阳平衡,西医饮食讲求营养平衡,只要平时吃得舒服、吃得下、吃得比较平衡全面,就可以吃。


休息充足的同时,也要多动一动


放、化疗期间,患者可能会感觉疲累,但是,切忌一整天躺在床上。


在保证足够的休息前提下,该做什么做什么。做些轻松的家务或工作,和亲朋、邻里聊聊天、打打牌、下下棋,只要身体承受得住,必须有适当的活动。


家属也要让患者做点事,这涉及心理问题。郑坚表示,如果连倒杯水、打个饭都不让患者做,相当于老在暗示“你有病”,患者的精神压力会很大。


不用太担心皮肤问题


放射治疗期间,受照射部位的皮肤可能会出现充血发红、发痒、脱屑,有毛发的部位会出现毛发脱落(但放疗结束后,绝大多数可重新长出毛发)。


如果照射部位不舒服,请告诉主管医生,千万不要去涂各种药膏,那反而会加重皮损问题。


放宽心,家属也要调节心理


郑坚提及自己去德国进修学习一年的经历:主管医生不仅要给患者安排心理辅导,同样也要给患者家属安排心理辅导。


照顾癌症患者,家属也承担了非常大的压力,郑医生呼吁大家关注这个问题。


来源:中山六院

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