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甲状腺术后需要吃药吗？怎么吃？

2022-05-13作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：上海交通大学医学院附属新华医院相闪闪

当前甲状腺结节的发现率越来越高，很多患者术后都会问自己有什么注意事项吗？

术后治疗

为什么要吃优甲乐？

甲状腺手术由于切除了甲状腺或者部分甲状腺，导致甲状腺功能受损，为补充生理需要甲状腺素量，需要患者口服补充甲状腺素；另一方面，由于促甲状腺素（TSH）能够刺激正常甲状腺组织和癌组织异常增生，增加复发的风险。

因此，甲状腺癌术后的患者还需要应用甲状腺素将 TSH 抑制于较低的水平。口服药首选左甲状腺素。

吃几粒？

初始剂量由医生根据甲状腺切除范围、复发风险、TSH 抑制目标、患者体重、年龄、基础疾病等综合评估。一般 4~6 周后复查甲状腺功能，调整药量，维持 TSH 水平。如期间出现心慌、手抖、烦躁等甲状腺毒症，需及时就医。

需要补钙吗？

甲状腺切除术中可能会损伤甲状旁腺，从而导致低钙血症，大多数是一过性的，少数是永久性的。低钙血症主要表现为口周、手足麻木、手足搐搦、皮肤干燥、头发干枯等。所以，甲状腺术后患者应当监测血钙水平，如出现低血钙，要及时补充钙剂及维生素 D，直至血钙恢复正常。

另外，长期低血钙患者和长期服用超生理剂量甲状腺素的绝经后女性患者，骨质疏松症发生风险较高，需要长期补充钙剂。

日常营养与饮食

海鲜能吃吗？

海鲜、紫菜、碘盐等食物含碘量高，是否要限制摄入依据术后病理结果，如果为良性肿瘤，推荐适量进食，如果为恶性肿瘤，则推荐低碘饮食。

什么都能吃吗？

总而言之，积极健康的生活方式可以改善患者的生存质量，建议甲状腺术后患者均衡、适量摄入营养物质，合理进食谷类、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多种多样的食物，保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入，并限制烟酒摄入。

术后伤口管理

出院后伤口怎么处理？

颈部手术切口一般 4~5 天可以拆线，由于现代手术缝合技术多为皮内缝合，不需要拆线；术后 5~7 天，可自行拆除切口表面纱布，如期间有液体渗出，可至附近医院换药；术后 7~10 天，即可清水洗澡，切勿搓洗切口。

甲状腺术后切口一般会在 2~4 周消肿。术后 1~3 月，由于脂肪局部堆积可能使切口周围有局部隆起，随着切口愈合，组织重新分布，隆起部位会逐渐变平，不需要特殊处理。

可以涂祛疤膏吗？

甲状腺手术的瘢痕一般会随着时间的推移可逐渐萎缩淡化，也可采取一些治疗手段，促进瘢痕软化变平。术后 7~10 天即可使用预防疤痕增生的产品，比如医用硅胶贴、皮肤减张器等。如因个人瘢痕体质出现严重瘢痕增生，则需整形科进行激光或者手术治疗。

复查

甲状腺术后复查项目包括甲状腺功能和影像学检查，医生会根据患者病情及复发风险综合考虑，确定复查时机。一般在术后 1 个月左右复查甲状腺功能，调整药量，之后每 3 个月复查一次；颈部超声对甲状腺癌术后早复发和转移具有较高敏感性，建议术后 6 个月复查颈部超声，之后每 6~12 个月 1 次，如无明显异常，可在 5 年之后，适当延长超声检查间隔时间，如发现可疑病灶检查间隔宜酌情缩短。

来源：上海交通大学医学院附属新华医院

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