壹生资讯-ICM：脑室腹腔分流术后脑脓肿形成1例

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2022-06-14作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

74岁，慢性脑积水患者，8年前接受脑室腹腔分流术（VPS）治疗。

因昏迷（GCS评分9分）和发热入院重症监护病房。

MRI显示位于右额叶（图A-箭头，图B-星号）脑室-腹腔分流管末端周围的单个脑脓肿。VPS抽取脑脊液培养显示不同种类的肠杆菌和肠球菌，提示有消化道并发症。

下图，脑脓肿，脑室腹腔分流管错位。增强T1加权MR图像显示右额叶周围强化病变，中心低信号（三角箭头），脑室-腹腔分流导管穿过病变（长箭头）。图B可见ADC低信号（星号），符合脑脓肿的诊断：

腹部CT未发现腹腔积液或腹腔脓肿。但是可见VPS末端在小肠腔内的位置异常（图C和图D）。

下图C多平面斜位重建增强CT图像显示位于小肠腔内的导管腹腔内部分（箭头）。D轴位图像确认上述发现（箭头所示）：

这种罕见并发症的推测是VPS导管末端和小肠袢之间无症状的瘘管形成所致。对于由革兰氏阴性菌引起的VPS和中枢神经系统感染患者，应仔细查验VPS导管的腹腔路径，以排除其错位。

来源：脑血管病及重症文献导读

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