2021年9月11日，第七届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛以线上线下结合的方式顺利举行。在肺癌诊疗专场，江苏省人民医院束永前教授、泰州市人民医院黄俊星教授、无锡市人民医院华东教授担任大会主席，江苏省肿瘤医院沈波教授担任大会执行主席，领衔国内肺癌领域数十位专家，围绕肺癌靶向治疗进展、免疫治疗发展以及肺癌如何治愈等话题，大咖云集，同心协力，共同分享与交流肺癌领域学术进展，为提高我国学者肺癌诊疗水平带来一场学术盛宴。

这一环节在大会主席束永前教授的带领下，由复旦大学附属中山医院胡洁教授、江苏省肿瘤医院蒋峰教授与吴建峰教授分别主持。

临床研究设计实施要点

广东省人民医院 周清教授

周清教授在报告中首先指出，临床研究是获取循证医学领域最佳证据的重要途径，临床研究规范当中最重要的两方面原则就是伦理原则和科学原则。伦理原则就是需要患者充分的知情同意，不能损害患者的利益；科学原则则是要求研究数据记录得真实、完整。

随后，对观察性临床研究和干预性临床研究展开介绍。国内“观察性研究”往往不能发表在高质量期刊，究其原因，主要包括：结果（疗效）大多“喜人”，均获得显著差异；小样本、短期的研究结果；单中心的结果占据多数；很少有基于数据库的研究结果；研究缺少设计，统计学处理均比较简单，缺少有效的偏倚控制。随后通过我国开展得比较成功的临床研究实例，让广大参会学者更了解观察性临床研究应该如何改进。干预性临床研究要注意临床试验设计当中关注的随即分层因素、临床研究终点、样本量等，要本着解决临床问题来进行思考。

晚期NSCLC少见靶点治疗进展

复旦大学附属肿瘤医院 王佳蕾教授

近年来，晚期NSCLC少见靶点治疗进展可谓突飞猛进。目前一般将发生率在5%以下的靶点定义为罕见靶点。王佳蕾教授在报告中分门别类地对肺癌领域多个罕见靶点相关的诊疗进展予以充分梳理。

针对ALK靶点，二代TKI的发展迅速，三代TKI也取代较好成绩，目前四代TKI也已经在探索当中，不断发展的过程中患者长期生存也在不断取得获益；针对BRAF，达拉非尼联合曲美替尼的双靶方案取得了较好疗效，再次被真实世界数据验证，可谓曙光在望；而对于MET靶点来讲，近来火力不减，临床研究开展得较多，战线前移指日可待；ROS1靶点在一线疗效可观，耐药更需要深入探索；更多靶点包括RET、HER2等，也都有一些靶向新药的研究进展，值得关注。

EGFR突变晚期NSCLC治疗进展

同济大学附属上海市肺科医院 任胜祥教授

任胜祥教授在报告中从三个方面对EGFR突变的晚期NSCLC治疗进展进行全面阐述。第一，EGFR-TKI单药治疗，通过多项临床研究数据可以看出，二代药物优于一代药物、三代药物优于一代药物，阿美替尼在中国人群中显示出良好的抗肿瘤活性；第二，EGFR-TKI联合治疗，联合化疗、联合抗血管生成治疗、联合局部治疗均显示阳性结果，期待三代TKI的联合以及双抗类药物间的联合；第三，EXON 20插入方面的进展，amivantamab已经被批准用于NSCLC二线治疗，期待一线联合化疗的Ⅲ期研究结果，为患者带来更多获益。 

思辨：EGFR TKI如何排兵布阵，全程管理？

阶段主持人南通大学附属医院刘军教授  苏州大学附属第一医院李伟教授

海安市人民医院鲁小敏教授、南京市第一医院汤翠菊教授、苏州大学附属太仓医院陆晔教授、南京医科大学附属江宁医院马亚军教授、南京医科大学第一附属医院孙婧教授、建湖县人民医院赵明宏教授在讨论中纷纷表示本次会议的学术安排十分系统全面，并针对这一环节的讨论主题给出了各自观点。

这一环节在大会主席黄俊星教授的带领下，由徐州市中心医院孙三元教授、海安市人民医院储建华教授与江苏省肿瘤医院吴剑秋教授分别主持。

肺癌免疫治疗标志物研究进展与思考

中国医学科学院肿瘤医院 王志杰教授

王志杰教授在报告中指出，当前免疫治疗成为实体瘤包括肺癌的有效治疗策略，但深入了解肿瘤免疫景观，综合多种手段继续探寻免疫治疗的预测性生物标志物是肿瘤精准发展的重要方向，同样也是抗肿瘤免疫治疗所面临的巨大挑战之一。近年来，针对生物标志物的探索已成为肿瘤免疫治疗研究的热点。随后，王志杰教授立足三个维度，结构了用于预测免疫治疗疗效的潜在生物标志物，包括：种子——肿瘤细胞相关生物标志物，如PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）、ctDNA等；土壤——肿瘤微环境，如肿瘤浸润淋巴细胞、免疫细胞PD-L1表达；环境——自身因素相关生物标志物，如基因、年龄、微生物等。希望通过不同维度的研究探索，助力患者接受更佳的治疗选择。

战线前移，肺癌从治疗走向治愈

江苏省肿瘤医院 尹荣教授

自20世纪90年代起探索至今，肺癌新辅助治疗已经经历过化疗、靶向、免疫的漫漫长路。尹荣教授分别从可切除肺癌的新辅助治疗和潜在可切除肺癌的新辅助两个方面展开报告。在可切除肺癌新辅助治疗方面，分别详尽梳理了新辅助化疗的NATCH研究，靶向治疗的CTONG1103研究、NeoADAURA研究，免疫单药治疗的CheckMate159研究、LCMC3研究以及化疗联合免疫治疗的CheckMate816研究等代表性研究。而对于潜在可切除这部分肺癌患者的新辅助治疗，临床研究相对较少，主要还是以化疗、免疫联合化疗、免疫联合放化疗等策略。

MRD检测现状及其在肺癌全程管理中的应用

徐州市中心医院 王翔教授

基于液态活检的MRD检测在早期肺癌术后复发风险的预测，积累了比较高级别的循证研究证据，并已成为肺癌诊疗临床广泛共识。围手术期治疗中MRD动态变化可以提示患者治疗的效果，进一步优化患者的治疗策略。目前，仍有一些尚未解决的问题，为此，在今后仍需要开展前瞻性MRD相关临床研究，给予患者个体化MRD检测套餐，针对MRD不同状态的患者尽可能提供更加精准的治疗方案，让患者实现一些“治疗假期”，最终提高患者的生存获益。

思辨：肿瘤异质性对检测结果及临床实践的影响？

阶段主持人江苏省肿瘤医院徐新宇教授  江南大学附属医院蔡东焱教授

滨海县人民医院尹晓东教授、宿迁市第一人民医院胡筱教授、江苏省肿瘤医院张晋教授、无锡市人民医院王润洁教授、南京市溧水区人民医院聂春兰教授、扬中市人民医院陆斌教授纷纷在讨论中指出，精准诊疗检测先行，一些动态检测等将对患者诊疗方案的个体化选择带来重要影响。 

这一环节在大会主席华东教授的带领下，由南京医科大学附属无锡二院黄培教授与南京市胸科医院张宇教授分别主持。

单细胞测序技术在肿瘤基础与转化研究中的应用进展

东部战区总医院 王锐教授

王锐教授首先在报告中介绍了单细胞测序技术的定义，就是将单个细胞分离出来，独立构建测序文库并进行测序，从而获取单个细胞的分子机制或编译水平信息的技术。通过单细胞测序技术也让肿瘤异质性研究变得更为简单，在肿瘤基础与转化研究中的应用也更为广泛。通过单细胞测序技术，在让我们更为了解肿瘤异质性、发现新靶点/标志物、挖掘耐药机制、评估肿瘤免疫微环境、研究疾病进展机制等方面都能够发挥有利作用。同时，单细胞在肺癌领域也展开研究探索，例如单细胞转录组测序揭示肺肿瘤血管生成标志物、单细胞测序寻找肿瘤标志物和联合用药的可能性等。

类器官技术在未来肿瘤研究中的应用

江苏省肿瘤医院 沈波教授

压轴登场报告的沈波教授，从类器官的发展史、类器官的特点和研究进展以及类器官的发展前景这三个方面，为与会学者呈现了翔实的学术内容。类器官就是在特定的立体（3D）体外培养条件下，原代细胞中的干（强干性）细胞通过分化、自我组合等过程，复现器官的一些特性进而形成的细胞集合。类器官兼具了PDX动物模型的优势，同时相比于PDX动物模型有更好的经济型和可操作性。沈波教授指出，类器官模型很好地保留了患者临床的组织病理学、细胞生物学和遗传学特征。同时，肿瘤类器官可作为评估抗肿瘤药物疗效和放疗敏感性的有效手段。展望未来，与肿瘤相关的类器官三大应用前景，1）服务与临床，用于肿瘤患者的抗肿瘤药物的敏感性测试，助力精准治疗；2）服务于新药开发，在抗肿瘤药物研发的临床前筛选方面发挥作用；3）服务于科研，包括肿瘤细胞生物和分子生物研究的研究模型指定。

思辨：肿瘤未来精准治疗的路在何？

阶段主持人连云港市第二人民医院房新建教授  江苏省肿瘤医院于韶荣教授

东部战区总医院黄勇教授、南京医科大学第二附属医院王继荣教授、南京江北人民医院封革教授、江南大学附属医院王腾教授、江苏省肿瘤医院王晓华教授、常州市第一人民医院周文杰教授在大会最后的讨论环节各抒己见，充分表达了对于肿瘤精准治疗的未来发展所充满的希望。

通过本次第七届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛搭建的良好学术交流平台，在整整一下午的肺癌诊疗专场当中，数十位肺癌领域专家共同带了学术的盛宴，让广大肿瘤学者收获满满。相信对于肺癌靶向治疗、免疫治疗等临床相关学术内容的认识将更加深刻，为今后我国肿瘤诊疗的临床实践提供充分的理论基础，为肺癌患者创造更美好的明天。

中国医学论坛报  编辑整理