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一个8岁男孩，突然被诊断为重症肝炎，病情迅速进展，有肝衰竭倾向。可做了一系列的检查，甲肝、乙肝、戊肝等都一一被排除。医生反复询问病史，甚至都问到了邻里关系，有无投毒可能。最后，男孩外公在电话里提到了一件大家都没放在心上的事情，原来，一个多月以来，男孩每晚都会陪外公小酌一下，每次要喝大概一塑料杯的酒……
医生提醒，与成人不同，因为儿童肝脏的代谢能力是非常弱的，短期内少量摄入，就可能引起严重的肝损伤。
8岁男孩全身发黄
男孩超超（化名），8岁，重庆人。因为爸妈在绍兴工作，他随外公外婆在重庆老家生活。七月中旬，超超被爸爸妈妈接来了浙江。
许久未见儿子，一见面，超超妈妈就察觉到不对劲，原本白净的儿子，皮肤变得黄焦焦的，但她也没多想，以为是天热男孩子顽皮晒黑了。可几天下来，皮肤黄的情况却越来越严重，超超不仅全身发黄，眼睛、尿液都偏黄，有时还会肚子痛。
超超爸妈赶紧带孩子去当地医院就诊。经检查，超超的转氨酶高达1380单位每升，几乎高出正常值上限的30倍，疑是戊型肝炎感染。
戊型肝炎是具有传染性的肝病，一般患者通过受污染的食物或水源等途径感染病毒。当地医院评估病情后，建议转诊至杭州市儿童医院。
逐一排查病因
7月30日，爸妈带着超超来到杭州市儿童医院，接诊的是内六病区（肝病、感染）祁正红副主任医师。
“患儿刚入院时，黄疸有逐渐加重的迹象，腹痛、小便发黄、凝血指标异常，肝脏B超、CT都提示肝功能越来越差，很有可能进展为肝衰竭。”祁正红为超超安排了戊型肝炎抗体复检，以及戊型肝炎病毒核酸检验，两项指标均显示为阴性，因此排除了戊型肝炎的可能。
那病因到底是什么呢？接下来，超超又接受了甲肝、乙肝、丙肝，以及EB病毒、巨细胞病毒等的检查，还查了遗传代谢方面有可能引起肝炎的因素等，均被逐一排除。
医生们把排查重点放到了毒物或药物引起的肝损伤，把孩子一年内有没有接触毒物或是土方草药等细节都问了个遍，甚至还考虑到了邻里关系，有无仇家投毒的可能，家长都一一否定。
最终，给超超外公打去的一个电话解开了全部谜团。端午节以后，重庆比较湿热，外公喜欢每天在晚饭时喝点啤酒。超超看见了，也闹着要喝。最开始，两位长辈是拒绝的，但实在拗不过孩子，就答应了让他尝一点点。几次尝试下来，超超觉得味道不错，而且也没有什么不良反应，外公外婆还觉得这孩子天生有酒量，便默许了他每天跟外公一起喝点，每次一次性杯子的量，差不多100毫升，持续了一个多月。
根据酒精性肝损伤，医生调整了治疗方案对症治疗后，超超的病情逐渐好转。远在重庆的外公外婆特别自责，他们没想到喝酒对孩子的伤害会这么大。8月中旬，超超康复出院，如今已回到重庆，开启新的学年。
9岁男孩效仿父母饮酒
祁正红说，虽然像超超这样喝酒导致肝损伤的案例非常少见，但儿童偷喝酒导致酒精中毒的案例并不少。
今年年初，杭州市儿童医院就接诊了一例儿童酒精中毒病例。那是一个9岁的小患者，来医院时，意识模糊，四肢冰冷，嘴里不时说着胡话，还不停地呕吐，呼出的气体和吐出的呕吐物里都有浓浓的酒精气味。
小患者爸妈告诉医生，当晚他们到家时，孩子已醉醺醺地在客厅里睡着了，桌边还放着剩下的半瓶酒。那是家里新酿的高度白酒，味道甜滋滋的，但后劲大，可能孩子觉得味道好，当饮料喝了大概300毫升。
随后，孩子被连夜送到了杭州市儿童医院，被诊断为急性酒精中毒，紧急送入儿童重症监护病房（PICU）。
经过医护人员的精心救治，入院第二天，小患者的神志慢慢清醒，第三天，能够进食半流质软食，精神也渐渐好转。
儿童一杯酒=
除了误饮酒精类食物，有时不正确外用酒精也会导致酒精中毒。
前几年，媒体曾报道过一个病例，东莞一对父母在自己两岁儿子发热时，用掉约1000毫升的工业酒精为其擦身体，导致小孩酒精中毒，送医院抢救无效身亡。
工业酒精的甲醇浓度为95%以上，虽具备一定散热作用，但由于婴幼儿皮肤娇嫩，甲醇容易通过皮肤被身体吸收，进而导致婴幼儿视神经受损，严重的会引发代谢性酸中毒，威胁生命安全。
祁正红介绍，儿童神经系统血管丰富，酒精吸收更快，加之肝功能不成熟导致酒精代谢速度慢，容易淤积在体内引起中毒，所以病死率和致残率都明显高于成人。
根据我国《急性酒精中毒诊治共识》，酒精成人致死剂量在250g-500g，婴儿和儿童的致死量则小得多，婴儿为6-10g，儿童约25g。差不多可以理解为，儿童喝一杯酒对身体的损伤相当于成人喝10-20杯酒。
因此，祁正红提醒，对酒精类用品，家长应当妥善保管，而有些成人喜欢用筷子沾酒逗引婴幼儿，所谓“锻炼酒量”的做法更不可取，有可能给孩子造成不可逆的伤害。
来源：浙医在线
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