壹生资讯-医学笔记|咳嗽久治不好，警惕咳嗽变异型哮喘！

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2022-06-10作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。

典型哮喘的临床症状和体征

1.反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；

2.发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

不典型哮喘的分型

咳嗽变异性哮喘（CVA） 咳嗽作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查（就是上面说的检查项目）中的任何一条，除外其他疾病所引起的咳嗽，即按照哮喘治疗方案进行治疗有效。

胸闷变异性哮喘（CTVA）胸闷作为唯一或主要症状，无喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病所引起的胸闷。

隐匿性哮喘 指无反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。

很多CVA未及时进行诊断，只当做咳嗽进行治疗。

我们了解一下咳嗽与哮喘的药物治疗区别。

哮喘的一般药物治疗

缓解类药物（也称急救药物）

① 吸入性速效𝝱₂-受体激动剂（SABA）

② 口服性短效𝝱₂-受体激动剂

控制类药物

① 吸入性糖皮质激素（ICS）

② 吸入性糖皮质激素/长效𝝱₂-受体激动剂（ICS/LABA）

③ 白三烯调节剂（LTRA）

④ 口服糖皮质激素

⑤ 缓释茶碱

⑥ 其他有助于减少全身激素应用剂量的药物

咳嗽的一般治疗药物方案

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可由此见，咳嗽与哮喘的治疗方案区别是比较大的，医生和患者均应重视CVA的诊治。

来源 PSM药盾公益作者陈玉婷

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