赵英俊去世20余天，吴孟达也确诊肝癌。引发社会舆论关注。中国是肝癌大国，新发肝细胞癌（肝癌）占全球55%，中国肝癌发病率居第四，死亡率占第三。

难以想象这是我国肝癌的现状。

不仅仅是全球一半以上新发的肝癌在中国，

肝癌的致死率也堪忧。

图片来源：柳叶刀

根据中华预防医学会慢病预防与控制分会等发布的《中国肝癌一级预防专家共识2018》，我们总结了这几个导致肝癌高发的因素，别再忽略了。

根据共识，慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志，可见厉害程度。

临床上常见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。

虽然肝癌不传染，但肝癌致病因素乙肝病毒可以通过输血、性和母婴等方式传播。

据《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》一项报告，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）相关的疾病负担在亚洲地区最为沉重，特别是中国（见下图）。

所以要防治肝癌，最重要的一步就是防治肝炎！

中国乙肝+丙肝疾病负担

图片来源：柳叶刀

1993年国际癌症研究署将黄曲霉毒素确定为Ⅰ类人类致癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。有研究表明，慢性乙肝病毒感染是我国高发区肝癌发生的主因，黄曲霉素等是主要附因。

黄曲霉毒素最容易藏在淀粉含量高的食物中，比如花生、玉米、大米等，南方天气潮湿，往往容易使得食物发霉，滋生黄曲霉毒素。

根据中华预防医学会上述共识显示，在我国台湾澎湖列岛、广西地区以及重庆地区的肝癌患者中所进行的多项病例对照研究，结果均显示：黄曲霉毒素与肝细胞癌相关。

我国烟酒文化源远流长，工作应酬、朋友聚会、逢年过节，吸烟喝酒或送烟酒礼品必然不少。

然而，酒的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，后者具有肝毒性和致癌性，体内过量积聚会对肝脏造成严重危害。饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强乙肝、丙肝病毒等诱发原发性肝癌的作用。

此外，共识指出，吸烟不仅是伤肺那么简单，它可加重肝纤维化程度，增强乙肝、丙肝病毒的致癌作用。

国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。而肥胖与肝癌的关系研究中，非酒精性脂肪肝为其先决条件。2012年刊发在《临床肝胆病杂志》的一篇关于肝癌病因和预防的论文提到，在意大利肝癌中37%因非酒精性脂肪肝病引起，是该国的重要病因。

在临床上，脂肪肝会引起脂肪性肝炎，炎症持续发作会刺激肝脏内纤维组织增生，变为肝硬化，而肝硬化再发展就可能变为肝癌！

看看我们身边的孩子，肥肉长的比身高还快。2018年中华医学会肝病学分会学术年会上就分享了这样一幅肥胖流行趋势图，我们在亚洲“一马当先”。

除了肥胖疾病，糖尿病对肝癌的贡献也不可忽略。近几年中国3项10万人以上的大型队列研究结果均提示，糖尿病可增加肝癌发病风险，相对危险度为1.50～1.65。

对此，《临床肝胆病杂志》刊文谈到了原因，血糖浓度升高可促成肝细胞过度增殖，糖友胰岛素样生长因子（IGF）-1能促进肝细胞分裂，加上糖友的免疫功能下降，这些都与肝癌的发生有关。

根据刊发在《临床肝胆病杂志》的关于肝癌病因和预防的论文，现已有研究证明，不洁水中的微囊藻、节球藻等毒素有致癌、促癌的作用，并与黄曲霉毒素B1有协同致癌作用。

肝脏是哑巴器官。一个正常人的肝脏，70%的肝脏细胞损坏掉了还能够健康地存活，只保留30%有效的肝细胞就能维持人正常工作。有时候即使体内有十厘米的癌，患者也不会有任何的不适。

在诊疗现实中，发现肝癌时已是晚期的患者，占所有患者80%以上。而在日本，初诊病人60%是早期病人，而我国大概只有15%。

1．感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

2．有肝癌家族史者；

3．血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4．药物性肝损患者。

1．男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；

2．联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

1．接种乙肝疫苗；

2．慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3．戒酒或减少饮酒；

4．清淡饮食、减少油腻食物摄入；

5．避免发霉食物的摄入。