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儿童HI感染以5岁以下尤其1岁以下婴儿多见，冬春季节高发。不同地区或同一地区的不同年份，因气候条件存在差异，流感嗜血杆菌（HI）感染的高峰季节可能会前移或后移。肺炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎、结膜炎和青春期前期女童外阴阴道炎是儿童较常见的非侵袭性HI疾病；侵袭性HI疾病以菌血症性肺炎、化脓性脑膜炎和无明确病灶的败血症较为常见，感染中毒症状相对较重，严重者可发生感染性休克。
近年大多数HI肺炎由不定型流感嗜血杆菌（NTHi）引起，婴儿多见，可为原发感染，也常继发于流感病毒等感染之后，起病较缓，常有发热、咳嗽、气促表现，可能出现百日咳样痉挛性咳嗽，有时伴喘息，可有感染中毒症状。肺部听诊可闻及细湿性啰音。病灶融合则有实变体征。外周血白细胞计数可增高，以中性粒细胞增高多见，有时伴淋巴细胞相对或绝对增高，需与百日咳鉴别。胸X线片可呈线状渗出、过度通气及斑片状、粟粒状阴影。大多数肺炎为非侵袭性感染；少部分为菌血症性肺炎，全身症状较重，可合并脓胸、肺脓肿、脑膜炎、化脓性关节炎等并发症。
发病前常有上呼吸道感染病史，主要表现为短期内突然发生的耳痛伴急性充血、积液和听力减退，可见鼓室穿孔并流脓，穿孔后疼痛症状减轻，可合并乳突炎。常有发热、食欲减退等全身症状，严重者可并发颅内感染。
多与鼻炎同时存在，主要症状有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，伴随症状以嗅觉障碍和听力下降常见，持续时间常在10 d以上。体格检查可见下鼻甲充血肿大，中鼻道、咽后壁可见黏（脓）性分泌物。鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变，密度增高。
在日托中心多见，可导致暴发流行。临床表现为结膜充血及脓性分泌物。
好发年龄为学龄前儿童。HI菌株多为呼吸道来源。患儿往往局部充血、疼痛症状较为明显，分泌物较多，部分患儿可同时有泌尿道感染而出现尿路刺激征。对症状反复的HI阴道炎，应警惕患儿同时存在反复HI呼吸道感染可能。
绝大多数为1岁以下婴儿，多无基础疾病，常有咳嗽、流涕等前驱症状，经数日或1周以后出现颅内压增高和脑膜刺激征表现。患儿可同时有败血症、菌血症性肺炎等表现。脑脊液呈化脓性改变，涂片检查可见革兰阴性短小球杆菌。HI引起的化脓性脑膜炎病死率高，存活者常有听力受损、脑积水、癫痫、脑瘫等神经系统后遗症。
常有发热，感染中毒症状重，可发生感染性休克。血培养HI阳性或分子诊断检测到HI核酸可确诊。
HI引起的化脓性骨关节炎、心包炎等疾病相对少见。
本文节选自《儿童流感嗜血杆菌感染诊断及治疗专家建议》
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