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超重/肥胖的筛查和诊断
筛查指标方法
★体质指数（BMI）
可以用来间接评估人体的脂肪成分，是近年来使用最广泛的指标，简单易用。
缺点是不能区分脂肪量和瘦体质量，肌肉型个体体质量较重，易被误诊。对老年人身体脂肪的预测不如中青年人有效。对于特定的BMI，一些亚洲人群（包括中国人群）具有比白种更高的身体脂肪百分比和健康风险。
★腰围、腰围身高比
腰围、腰围身高比是反映中心性肥胖的间接测量指标，可用于预测疾病发生率和死亡率。在大型流行病学研究中，腰围和臀围容易测量。腰围是定义代谢综合征的关键标准之一，被广泛使用，并被认为是比BMI更便捷、更有效、与健康风险更紧密相关的测量指标。腰围身高比适用于不同种族和年龄的人群，近年来其使用有增加的趋势，尤其是在儿童中。
★皮褶厚度
皮褶厚度需要使用皮褶厚度卡尺对特定部位进行测量，包括了皮肤及皮下脂肪的厚度，常用测量部位有肱三头肌、肩胛下角、腹部的皮褶厚度，可用于间接评估身体脂肪的含量及分布。大型流行病学研究中，测量皮褶厚度相对容易操作，并可用于预测总体脂肪和区域脂肪分布。但不同测试者操作时的测量误差较大，同一观察者的测量重复性也不够理想，多年来，其使用逐渐减少。
★双能X线吸收法
双能X线吸收法被认为是测量身体成分（包括脂肪成分的量和分布）的金标准，可对三大身体成分 （去脂体质量、脂肪量、骨密度）进行特定分区测量，如手臂、腿部以及躯干，在测量体脂及去脂体质量方面具有良好重复性及准确性。DXA 法的 X线照射量很低，可用于儿童，但不适用于孕妇。DXA 测量设备价格昂贵，不便于携带，难以在大样本研究和临床工作测试中广泛使用。
★生物电阻抗分析法
生物电阻抗分析法（BIA）是指给被试者身体通过安全的电流,测量从手腕到脚腕的电流情况。由于人体组织中非脂肪成分含水较多，具有比脂肪组织更小的电阻抗，因此，脂肪含量高的人，电流通过身体的速度要比脂肪含量低的人慢。通过 BIA 法可得到丰富数据，包括体质量、体脂肪、骨骼肌、体脂百分比等。BIA 设备具有快速、操作简便、价格低廉、无创、安全等特点, 因而应用广泛。但 BIA 也存在局限性，主要是关于其测量的精确性，使用 BIA 设备时需要标准化， 测量结果的准确性会受到 BIA 设备、受试者的身体结构、水合状态和疾病状态等因素的影响。
超重/肥胖的诊断标准
建议使用 BMI ≥24.0kg/m2和≥28.0kg/m2分别诊断成人超重（24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2）和肥胖 （BMI ≥28.0kg/m2），采用腰围男性 ≥90.0cm、女性 ≥85.0cm 诊断成人中心型肥胖。
来源：Mediendo整理自中国预防医学杂志
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