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闭塞冠脉快速定位
通过心电图，观察存在问题的各个导联，能提示梗死的相应病变血管。
当出现下壁心肌梗死时，提示患者右冠状动脉、回旋支或前降支可能存在病变。心电图上显示：Ⅲ导联的ST段抬高，高于aVF导联ST段，且aVF导联高于Ⅱ导联ST段。
对于心脏下壁心肌梗死，往往是右冠状动脉血管发生了堵塞，当然也有可能是回旋支血管发生了堵塞，不管是哪根血管出问题，最佳的治疗方案都是要争取在最短的时间内开通堵塞的血管。
一般情况下可以选择静脉溶栓也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术，最好是选择急诊冠状动脉内支架植入手术。如果说是溶栓失败或者溶栓后患者仍然有明显的血管狭窄，那么仍然需要做支架植入手术。手术成功以后患者的冠状动脉血管狭窄得到解决，恢复血流的话才能够挽救更多的心肌，才有利于治疗以及预防心衰心律失常这些情况，要注重抗凝抗小板聚集治疗。
高侧壁心肌梗死也是属于心肌梗死的一个类型，只是心肌梗死部位发生在高侧壁范畴，属于一个局限性的心肌梗死，是由于供应该侧壁的血管发生了堵塞引起的临床表现，可以出现为胸闷胸痛，心绞痛等临床症状，一旦出现上述症状，可以通过检查心电图，心肌酶谱，冠状动脉造影等明确诊断。
提示前降支的对角支或回旋支存在病变。若是前降支对角支病变，则心电图表现为aVL导联的ST段抬高，要高于Ⅰ导联的ST段。若是回旋支病变，则心电图表现为Ⅰ导联的ST段抬高，高于aVL的ST段。
后壁心肌梗死，梗死的部位位于左心室的膈面，居下部。在进行常规的12导联心电图检查时，由于不进行V7、V8的检查，是很难发现后壁出现异常Q波的。
提示回旋支和/或右冠状动脉存在病变。若是右冠状动脉的病变，则心电图表现为V8导联的ST段抬高，高于V7导联ST段。若病变部位在回旋支，则心电图表示为V7导联ST段抬高，高于V8导联ST段。
前壁性心肌梗死是属于心肌梗死的一种，是一种较为严重的心血管疾病。前壁性心肌梗死即心肌梗死发生在室前壁，室前壁的心肌细胞发生缺血缺氧最终出现不可逆的贫血性梗死。通常情况下，心肌梗死的发生发展与高血压高血脂有着不可分割的密切关联。当我们长期处于有不良的饮食习惯，我们的血压血脂也会因此而有所上升，上升值超出正常时，便是处于一种危险状态了。高血压高血脂是导致心肌梗死的最常见的危险因素，这是由于血压和血脂升高后，会对血管壁产生一定的损伤作用，这种损伤作用若持续存在，便会最终发展成为动脉粥样硬化。
提示前降支病变和/或右冠状动脉存在病变。若病变部位在前降支，则在心电图上的表现为V2导联的ST段抬高，高于V1导联。若为右冠状动脉病变，则在心电图上的表现为ST段的抬高：V1导联>V2导联>V3导联。
左主干病变(unprotected left main disease):指冠状动脉造影左主干狭窄程度大于或者等于50%的病变,同时不存在通畅的血管桥或自身右向左良好侧支循环。
这种情况临床上比较特殊，等同于回旋支和前降支闭塞，提示患者病情较为危重，除ST段抬高型心肌梗死的临床表现外，还存在合并低血压、反复室性心律失常、休克等。心电图可表现为ST段抬高或压低，或无变化。
一般心电图表现为前壁ST段抬高，特别是V4导联和V5导联抬高比V2导联和V3导联明显。若影响到高侧壁，则Ⅰ导联的ST段抬高，高于aVL导联的ST；若影响下壁，则Ⅱ导联ST段抬高，高于Ⅲ导联。
来源：岭南心血管病杂志
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