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骨低密度与痴呆有关系吗？

2023-04-29作者：论坛报沐雨资讯

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2023年度脑血管病规范诊治能力提升培训，国家神经系统疾病质控中心脑血管病质控工作组专家精心撰写21篇脑梗死临床干货，全面提升脑梗死诊疗能力！

南京大学医学院附属金陵医院刘锐

背景:

目的:低骨密度和痴呆在老年人中普遍并存，痴呆患者由于缺乏运动和营养不良导致骨质流失加速。然而，不确定的是，在痴呆症发生之前，骨质流失已经存在的程度。因此，我们调查了社区居住的老年人不同骨骼区域的骨密度是如何影响痴呆症风险的。

方法:在一项前瞻性人群队列研究中，使用双能x线吸收仪(DXA)获得2002-2005年间3,651名无痴呆患者的股骨颈、腰椎和全身骨密度和小梁骨评分。对有痴呆症风险的人进行了随访，直到2020年1月1日。为了分析基线骨密度与痴呆发病风险之间的关系，我们使用Cox比例-危险回归分析，调整年龄、性别、教育程度、体育活动、吸烟状况、体重指数、收缩压、舒张压、胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇、共病史(中风和糖尿病)和载脂蛋白e基因型。

结果:在3651名参与者(中位年龄72.3岁，57.9%女性)中，688人(18.8%)在中位11.1年的时间内发生了偶发性痴呆，其中528人(76.7%)发生了阿尔茨海默病。在整个随访过程中，股骨颈骨密度较低(每SD降低)的受试者更有可能发生全因痴呆(风险比[HR]总随访:1.12,95%可信区间[Cl]: 1.02-1.23)和阿尔茨海默病(HR总随访:1.14,95% Cl: 1.02-1.28)。在基线后的前10年内，骨密度最低的组发生痴呆的风险如下：股骨颈骨密度，hr0-10年2.03;95% CI, 1.39 - -2.96;全身骨密度，hr0-10年1.42;95% CI, 1.01-2.02;小梁骨评分，hr0-10年1.59;95% CI, 1.11-2.28)。

总之，股骨颈和全身骨密度低以及骨小梁评分低的参与者更容易发生痴呆症。骨密度对痴呆的预测能力有待进一步研究。