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6年的生活方式干预能带来什么样的好处？近日，大庆研究的一项最新分析表明，逆转糖尿病前期，不仅能延缓糖尿病发生，还能大大降低未来心血管病和微血管病的发生风险，并延缓心血管病和微血管病的发病。文章2月21日发表在《糖尿病学》（Diabetologia）杂志。
我们知道，大庆糖尿病预防研究是一项为期6年的糖耐量受损（IGT）患者生活方式干预试验，干预结束后，对参与者进行了24年的随访。其以1985年WHO标准为准，纳入空腹血糖＜7.8 mmol/L、负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L且＜11.1 mmol/L的540名参与者，进行观察性研究。
大庆研究的核心人物、中国医学科学院阜外医院李光伟教授在接受中国医学论坛报采访时曾谈到，大庆研究可以分为这两个阶段：
第一阶段，即生活方式干预阶段。从1986年生活方式干预开始，到1992年生活方式干预结束，共6年时间。
1986年，在110660名居民中，通过75克OGTT鉴定了IGT患者。576名患者被随机分组接受为期6年的生活方式干预试验。
▶饮食组：鼓励遵循中国标准化饮食
▷BMI <25 kg/m2，每日热量约30 kcal/kg·day，同时减少酒精和糖摄入
▷BMI> 25 kg/m2，应减少卡路里摄入以减轻体重，0.5~1.0千克/月
▶运动组：增加休闲体育锻炼
▶饮食和运动组：与饮食和运动组相同
▶不干预对照组：没有特别建议
在为期6年的试验期间，OGTT每2年进行一次。在为期6年的积极干预期结束时，将试验结果告知参与者，并要求他们继续进行常规医疗护理。
第二阶段：即随访阶段。自研究开始至2016年，随访30年。
本次发表在《Diabetologia》杂志的最新分析评估了中国成年糖耐量受损（IGT）人群血糖逆转为正常糖耐量（NGT）、维持IGT或进展为糖尿病与随后心血管疾病和微血管疾病风险的相关性，并估计了其发病的中位时间的差异。
结果显示，在为期6年的试验结束时，252名受试者（46.7%）进展为糖尿病，114名（21.1%）维持IGT状态，174名血糖变为正常（NGT）。与试验期间发生糖尿病的患者相比，NGT组发生糖尿病的中位时间延迟14.86年，IGT组延迟9.87年。
试验结束后，糖尿病、IGT和NGT患者24年累积心血管疾病发生率分别为64.5%、48.5%和45.1%，微血管疾病的发生率分别为36.8%、21.7%和16.5%。
与试验期间进展为糖尿病的参与者相比，逆转为NGT的参与者心血管疾病发生风险降低37%，发病中位数延迟7.45年，而仍维持IGT的参与者心血管疾病发生风险降低34%，中位发病延迟5.69年。
逆转为NGT的参与者微血管并发症风险降低66%，中位发病延迟18.66年；维持IGT的参与者微血管并发症风险降低52%，中位延迟12.56年。
因此，在为期6年的试验结束时，如果IGT患者逆转为NGT或保持IGT状态，心血管疾病和微血管疾病的发生率明显低于进展为糖尿病的患者。该分析结果也再次提醒我们重视糖尿病前期筛查并及早干预的重要性。
那么，具体来说，生活方式干预，每天都怎么做呢？李光伟教授曾在CC讲坛的一次演讲中提出了“500111”的糖尿病防治法则。
“5”：每天运动半小时，一周要运动5天
“0”：不喝甜饮料
“0”：晚饭后不再吃东西
“1”：胖人每顿饭要少吃1两主食
“1”：蔬菜每天至少要吃1斤
“1”：每周外出就餐最多1次
按照上面这个“500111”的法则来做，即使没有毅力干预一辈子，那可以把这前6年“看住”。坚持6年生活方式干预，可以在之后二三十年里生活更加轻松、更加健康。不仅可以延缓糖尿病的发生，更能减少心血管事件、微血管并发症等的发生！
正如李光伟教授在接受中国医学论坛报采访时所说，糖尿病前期时，心血管事件就像关在马圈里的马，跑不远；但是，一旦发生糖尿病且没有控制好，那么心血管事件就会像脱缰的野马，一发不可收拾！因此，坚持良好的生活方式，并把它变成习惯，就能把糖尿病关入牢笼，更能将心血管并发症拴住！
中国医学论坛报 扈妍 编译整理
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