壹生资讯-流感诊疗经验③｜抗病毒药物的应用流程及用药注意事项

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2022-10-18作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：复旦大学儿科学博士严虎

流感是否需要抗病毒治疗，主要基于症状是否严重，是否高危人群，以及密切接触者中有无高危人群。（点击阅读→哪些流感需要抗病毒治疗？）

目前供临床使用的抗流感病毒药物有多种。国内最常用的是奥司他韦。奥司他韦作为神经氨酸酶抑制剂，可阻止子代流感病毒从细胞释放出来，这样就能避免病毒再感染其他细胞，从而减少病毒对身体的伤害以及随后的免疫损伤。

所以，服用这类药物要趁早，否则等病毒大量侵犯身体细胞后再用，效果就不佳了。

抗病毒药物的使用流程

奥司他韦的服用剂量、频率、时机以及疗程见下图。

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抗病毒药物使用注意事项

服用奥司他韦最常见不良反应就是服药后恶心、呕吐。

据我观察，呕吐多在头几次服药的时高发，大多数患儿会慢慢耐受。

如果患者在服用奥司他韦后30分钟内出现呕吐，建议补充服用全量；如果超过30分钟才呕吐，就不用补充服用了。

如果患儿一吃奥司他韦就吐，可尝试把单次剂量分2次服用。比如，单次总量45mg，可以先给孩子服用30mg，约半小时后再服用15mg，这样可能减少单次服药对胃的刺激。

少数患者服药后出现皮疹。皮疹可能是药物引起，但也可能是病毒感染导致，出现这种情况最好联系医生，让医生决定是停药还是继续口服。

关于奥司他韦的疗程，特别提醒：

如果孩子总体耐受良好，无药物过敏表现，强烈建议完成5天疗程；

不要因为服药期后体温恢复正常，就轻易停药，否则流感病毒可能再次复制，再次发热。

另外，目前的研究显示奥司他韦只对甲、乙型流感有抗病毒活性，未显示对其他病毒有作用，不能滥用。

其他抗流感药物

目前供临床使用的抗流感病毒药物有多种。国内最常用的是奥司他韦，其次是供静脉用的帕拉米韦。

部分医院已开始使用扎拉米韦和巴洛沙韦。

多种可供选择的剂型（部分只需单次使用）极大地方便了患者。

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小结

尽管流感症状比较典型，不难识别，但还是应该由专科医生来诊断和确定治疗方案，不建议家长自行管理。

目前正好处于疫情管理的特殊时期，就医不便，还是希望家长遵照当地发热性疾病的管理措施。

对家长而言，重点还是观察患儿病情变化，如有特殊，及时就医，必要时可咨询靠谱平台的医生帮助判断。

来源：儿科严医生

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